聚焦医院人才流失：强度高低收入 儿科成逃离区？

王燕是吉林大学白求恩医学部肿瘤学专业的研究生，考研之前，她曾在一家医院当了5年的儿科医生。她是因为觉得儿科没干头，才决定通过考研的办法来摆脱困境的。

王燕本科读的就是儿科专业。上班后，王燕发现，她的同学很多都像她一样，不想在儿科干，已经有1/3脱离了儿科，或改做药剂，或进入成人科室，有的干脆脱离了医疗行业。

“儿科医生匮乏，人才队伍后继无人是我们现在面临最严重的问题。”说起这个话题，内蒙古自治区人民医院儿科副主任朱华显得有些沉重。

她说，由于容易发生医患纠纷、工作强度大、收入低等问题，儿科往往是最不吃香的科室，医护人员流失多。

儿科医生青黄不接

朱华介绍，目前全自治区有儿科执业医师1564人和执业助理医师244人，其中28.3%在三级医院，34.1%在二级医院，乡镇和社区服务中心仅有480人，粗略计算平均每4个卫生院仅有一个儿科医生。按人口比例只为0.17，即每千名儿童的儿科医生数约为0.17，低于全国0.26的平均水平。

不仅如此，全区30岁以下儿科医生严重短缺，后继乏人。据卫生部门统计，全区30岁以下具有儿科医生资格的不足50人，不到40岁~45岁儿科医生数的1/10，10年后全区将有330多名50岁~60岁的儿科医生退休。朱华担心，届时30岁~40岁儿科医生，即儿科临床的技术骨干将严重短缺。

内蒙古自治区人民医院也面临儿科医生短缺的问题，儿科、小儿血液科、新生儿科3个科室的医生加在一起，也不过30人。不包括新生儿科，儿科专家门诊量日接待200人次左右。

“人手根本不够用，儿科不吸引人。”朱华说，今年儿科计划招聘3名医生，但是报名人数都没有达到3个，去年新生儿科招聘，更是出现零报名的尴尬现象。

“患儿不会表达，病情变化快，儿科医生压力大，人才流失严重。”朱华坦言，风险大，易发生医患纠纷的风险，使得不少医护人员望而却步。

高强度、高风险、低收入，儿科成了逃离区

一提起儿科，王燕就会为其繁重的工作而皱眉头。

“由于孩子无法表述自己的不适症状，我们必须仔细向家长询问孩子的病情、症状，还要把医院的诊断、治疗方案详细地向家长作解释。”王燕说，儿科急诊一天最多接过100多人。平均看一个小患者大约在5分钟以内，医生需要在这5分钟之内问病史、查身体、开检查检验单、开药、讲用药方法、叮嘱护理注意事项等等。而且每个患儿的5分钟几乎都是交叉进行的，一个孩子查身体时，前一个孩子的检验结果回来了；写这个孩子的病志时，那个孩子又拿药回来了，所以医生的思维总得在三四个孩子的病情间来回跳跃，不允许出现任何差错。

“高强度、高负荷的工作在儿科是家常便饭。”朱华说。

朱华值夜班，儿科病房东西区90名患儿是她当晚检查、照顾的对象。还不包括对重症患儿的抢救。第二天上午，朱华要在儿童门诊坐诊。这意味着，她要至少连续工作17个小时，“没办法，儿科医生太少了！”

让儿科医生逃离的另一原因，是儿科的收入跟付出不成比例。

王燕说，儿科就诊区常常门庭若市，但效益却不是人们想象的那么好。“儿童的用药量少，又很少动用大设备来治疗，科室的业务收入自然上不去。”

朱华说，她们给孩子打一针，收费2.1元，她们的收入不到1元钱。

建立儿科医生长效培养机制

人才流失成了很多医院不得不面对的难题。朱华认为要从源头上解决，建立儿科医生长效培养机制迫在眉睫。

她说，1998年，为了拓宽专业面，在《普通高等学校本科专业目录》的调整中，儿科专业作为调整专业于1999年起停止招生，事实上这切断了儿科医师的稳定来源，新的儿科医生培养机制迟迟建立不起来。

“一个儿科医生从开始培养到能够独当一面至少需要10年时间。”她建议，政府应该建立儿科医生培养补偿基金，恢复医学院校的儿科专业招生，建立鼓励基层考生就读儿科医生专业的定向培养机制；建立包括编制管理、人事薪酬、继续医学培养教育等方面的奖励激励机制，扩大儿科专业从业人数。

“儿童的健康关乎国家未来，只有大力发展儿科，培养出更多优秀的儿科医生、打造出更多的优势儿科，才能确保基础医疗服务能力的均衡发展。”朱华说。（王静超 记者 李玉波）