廉价救命药价格翻百倍是谁的错？

　　一盒仅售7.8元的普通药，在医院里时常难觅踪影，黑市上却卖到数千元！近期，有媒体报道注射用促皮质素（ACTH）在医院难觅踪影，一药难求。记者在多家医院采访发现，这个药确实已紧缺多年，但已有替代方案，患者没必要从黑市买药。救命的廉价药在现实中常成为“孤药”，还是逃不过“廉价”、“亏本生产”这几个关键词。

　　生命无价，对于病患及家属来说，倾家荡产也要求药寻药。一边是一药难求，一边是满网黄牛。这事儿，怪谁呢？怪企业，好像是站着说话不腰疼。比如一盒只卖7.8元的ACTH，利润据说只有2%，再加上需求量很少，厂商不愿生产，分销商也不愿备货。在药品价格管制的情况下，谁生产谁赔钱。可问题是，做药品的，不是做慈善的，不谈利润最大化，总得吃饭得生存。怪医院，好像也是不分青红皂白。一是因为这些廉价药本身不是常用药，不像伤风感冒，小医院可能一年都难得用得上一回，准备多了，自己受罪；二是在传统医药模式下，以药养医逼着医院去“只选贵的，不选对的”，医院选择进贵的替代药而不是便宜药，也不算丧尽天良。

　　生产ACTH的上药第一生化药业有限公司称，“亏本生产已经不是一年两年了”。这说明一个最基本的道理：廉价救命药，如果只靠市场来调节，终究难逃覆灭的命运；而保障廉价救命药不断供，必须保障生产经营者不亏本，宏观调控须有作为。

　　一方面，对于大众化的廉价救命药，不能因为限价而限死。2011年，一项对全国12个城市42家医院临床用药情况的抽样调查显示，在基层医疗机构，国家和地方增补的基本药物一般有500多种，而医院廉价药缺口已高达342种。这也提醒价格主管部门，该提价的要提价，该贴补的要贴补。另一方面，对于小众化的廉价救命药，必须明确公共保障责任。国家层面、省级层面要有基本储备。稀缺廉价药协调流动机制，应该纳入公共医疗服务的基本框架内。

　　好在去年4月，《关于做好常用低价药品供应保障工作的意见》发布，以市场价格还廉价药生存空间的思路提上议事日程。如果后续配套制度建设能跟上，将廉价救命药需求纳入动态监管，财政尽力、医保尽心，不亏本的廉价救命药，也许就不会出现断供的危险。