怕疼让剖宫产率过高 专家：无痛分娩减轻产痛又安全

　　近日,由中国人口宣传教育中心主办的“快乐产房，舒适分娩”项目在南京启动。据了解，该项目旨在通过孕前、孕期教育以及跨学科医师培训，提高分娩镇痛的知晓率和普及率，进而提高产妇的分娩质量，降低剖宫产率，为优生医学的发展贡献力量。

　　 我国剖宫产率居高不下，产妇怕疼是重要因素之一

　　早在2007年到2008年，世界卫生组织在全球范围进行了调查，结果显示，中国总剖宫产率为46.5%，位列世界第一，其中11.7％的剖宫产没有明确的手术指征。多年过去了，这一严峻的数字似乎并没有多大改善，中国总剖宫产率仍然远远高于世卫推荐的15％的上限。

　　南京医科大学附属南京妇幼保健院产科专家沈嵘院长指出，剖宫产率的无限增高使得产妇和新生儿的死亡危险性不降反增，并且非常容易导致产后母婴并发症。和所有手术一样，剖宫产属于人为创伤，必然带来并发症。剖宫产时的出血量比正常分娩多2-3倍，剖宫产产妇更容易发生产褥感染、肠粘连肠梗阻、盆腔炎、子宫内膜异位症等，影响健康、工作和生活质量。剖宫产也会造成胎儿窒息、湿肺、肺不张等呼吸系统并发症增多。

　　在分析无手术指征的剖宫产时，沈嵘指出：除了孕妇及家属对剖宫产的错误认识以外，怕疼也是产妇选择剖宫产的重要原因。随着物质生活水平的提高，许多准妈妈比较“娇气”，怕宫缩疼，怕会阴侧切、怕上产钳，或怕试产后再剖宫产是“吃二遍苦，遭二茬罪”等，对“痛”的恐惧心理促使她们在分娩时选择剖宫产。

　　 分娩镇痛优势多，中国普及率低

　　减轻分娩疼痛反应了一个社会的文明程度，为产妇减轻痛苦，是对生命个体的尊重，也反映出一种生育文明。分娩镇痛是随着西方医学与人文素养的整体进步而推出的。

　　分娩镇痛通常也被称为“无痛分娩”，目前国内外使用最普遍、安全性较高、镇痛效果最确切的无痛分娩方法是椎管内阻滞（腰麻或硬膜外镇痛），其实就是打麻醉操作。无痛分娩可以降低产妇的应激反应，让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力气完成分娩。无痛分娩可以减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的发生，同时避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合状态。

　　在欧美国家，无痛分娩比例高达80%以上。而据估算，在中国无痛分娩不到10%。我国无痛分娩率低的重要原因之一是公众的认识不够，华中科技大学同济医学院附属协和医院副院长姚尚龙教授指出，“很多孕妇和家属不知道有无痛分娩的技术，而很多听说过无痛分娩的孕妇又会对其安全性产生顾虑”。

　　其实，无痛分娩安全性很高。姚教授说，无痛分娩使用的麻药浓度非常低，不会减慢产程也不会影响宫缩，99%的产妇可以下地行走。同理，因为无痛分娩使用的药物浓度及剂量远远低于剖宫产麻醉，药物很少能够通过胎盘，对胎儿无不良影响，也不会影响哺乳。

　　相对于自然分娩，无痛分娩还可以提高分娩的安全性。因为分娩本身就存在一定的风险性，一旦遇到紧急情况需要剖宫产，椎管内分娩镇痛已经准备好了麻醉泵，缩短了麻醉过程，为产妇和胎儿安全争取到了宝贵的时间。

　　 减轻产痛，提倡无痛分娩，提高我国自然分娩率

　　在医学疼痛指数中，分娩疼痛仅次于烧伤灼痛，排在第二位。世界卫生组织先后在1995年提出“分娩镇痛，人人有权享受”，于2000年提出“提供分娩镇痛服务，最大限度减轻分娩痛”的口号。在2015年世界镇痛日之际，国家卫生计生委中国人口宣传教育中心启动了“快乐产房，舒适分娩”项目，并联合江苏省妇幼保健协会共同发布了倡议书，呼吁社会各界重视孕产妇保健，提升分娩镇痛率，降低剖宫产率。

　　国家卫生计生委中国人口宣传教育中心主任姚宏文介绍，“快乐产房，舒适分娩”项目主要包括医师培训和公众教育两大部分，拟在全国25家城市的妇幼保健院定期邀请专家，开展针对分娩镇痛的医生培训。同时，针对社区工作者和孕妇开展讲座，与各医院内的孕妇学校等平台合作，普及分娩镇痛知识，目标覆盖10万名产妇。