一线调查:一家免费诊所的百日尝试

27.03.2014  14:07

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退休医生周国平筹集社会资金开办了河南省第一家免费诊所。开办四个多月来,通过邀请退休专家坐诊、挂靠红十字会支持、医护人员志愿服务等形式,实现了平稳运营。作为社会资本举办非营利性医疗机构的一种尝试,这种“医疗资源再利用”结合“志愿服务”的形式,在国内尚属比较新鲜的事物。在鼓励社会办医、并优先支持举办非营利性医疗机构的政策背景下,这种尝试有何借鉴意义?

在河南,有这样一家诊所,在这里看病,不用向医生支付一分钱诊费。这家诊所也不卖药,而是由医生开出药方,患者自行去药店买药。自去年11月中旬开始,这家免费诊所开诊四个多月,已有2200多人受益。

就医者多到只能限号接诊

退休老专家提供“义务诊断、就医咨询和简易康复治疗

3月25日,郑州市经一路与纬五路交叉口的国平义务诊所,门口的显示屏上写着“免费检查看病、免费测血糖血压、为贫困病人提供免费午餐”等字样。

玻璃门外还贴着一张告示,“由于接诊能力有限,每日接诊人数100人”。透过玻璃门,可以看到诊所内已坐满了等待就医的患者。

65岁的赵女士来自西平县农村,前段时间觉得肩膀疼,这几天更加严重了。“你这是肩周炎,给你扎针吧。”花白头发,戴着一副镶金边眼镜的大夫谢持鉴告诉她,“先试试看效果咋样,记下我的手机号,有啥情况好沟通。”谢持鉴写下自己的号码,又提醒道:“尽量发信息吧,我耳朵有点不太好,我只要看到,马上给你回复。

85岁的谢持鉴大夫是河南省第一代女外科主任,20多岁从医,60多年来“没离开过医院,一天都不想闲着。

他们不要钱,过几天一定要让俺儿子来请他们吃顿饭。”激动的赵女士除了感谢还是感谢。

国平义务诊所虽然完全免费,但在医疗设备和医疗水平上却毫不含糊。诊所共两层,500平方米左右,中频治疗机、牵引床、颈椎牵引机、心电图机等仪器一应俱全。在这里坐诊的5名医生均是从河南省人民医院、郑州市第二人民医院等公立医院退休的老专家。

和病人打了一辈子交道,不给他们看病,心里觉得过意不去。”83岁的内科专家赵长水说。这也是创办国平义务诊所的周国平的初衷,看病难、看病贵是老百姓最担心的事,他没有别的想法,只想发挥自己的一份光和热,为患者服务。

我们主要为患者义务诊断疾病、指导正确就医、提供保健咨询和进行简易康复治疗。”周国平告诉记者。“免费诊所传开后,一天最多时100多人来问诊,80多岁的老专家几乎没有喝水和去厕所的时间。”周国平坦言,人多到医护人员有些力不从心,诊所只能限号接诊。

接受卫生部门和红十字会监管

资金来源于社会捐助,医护人员志愿参与、义务服务

据周国平介绍,开办免费诊所,房租、装修、购置医疗设备花了近200万元,除去一家企业和红十字会支持的100多万元外,家人、朋友也资助了一些。

捐助的钱全部经过红十字会才到我手里。要用钱,我就向红十字会写申请。诊所的花费能报销的报销,不能报销的我自己掏腰包,我做这个事情,不谋取一分钱。”周国平说。

诊所的医生和护士都是以志愿者的身份自愿参与,不收任何报酬。完全义务服务是否挫伤他们的积极性?对于记者的疑虑,周国平说:“志愿者有少许的交通补助,想多给,他们也不要。平时上下班自觉守时,完全凭自觉,讲奉献,根本无需监督。

义务诊所受到当地卫生行政部门和郑州市红十字会的监管。郑州市金水区卫生局医政科杨姓工作人员告诉记者:“虽然是义务诊所,但在准入门槛和软硬件要求上和其他诊所相同,并没有什么特殊优待,接受我们同样的监管。如果出现医疗事故,也不会因为是义务诊断,而不被追责。

常态运营需更多社会支持

病人越来越多,可能面临资金紧张、人手缺乏等问题

周国平说:“我这个诊所只是医改的一个很小的探索,但是免费诊所实现了医药分开,促进了分级医疗,缓解了紧张的医患关系,它的存在就有意义。

而在采访中,有些官员却对免费诊所讳莫如深,或许免费诊所无形中触动了当前以药养医的敏感神经。

在看病难、看病贵以及医患关系紧张的今天,免费诊所的出现为形成和谐医患关系开启了一扇窗。虽然社会上对此还有一些争议,我个人认为政府应当给予支持。”全国人大代表马文芳表示。

民间志愿者服务弘扬了社会正能量,但也存在一些问题:第一是力量比较分散,都是自发组织的;第二是资金比较缺乏;第三是还缺乏有特长的志愿服务人员,这在一定程度上制约了志愿服务工作的效果。”河南省文明办专职副主任郭守占说,下一步,我们要建立河南省志愿服务联合会,把民间的志愿服务组织吸纳到我们这个联合会中间来,使他们更好更健康地发展。

在运营资金可持续、医护人员稳定并能逐渐增加等方面,周国平心里也没底。国平义务诊所毕竟是河南第一家免费诊所,在国内也比较少见。志愿服务的形式如何健康持续发展,是亟待解决的难题。

尽管现在免费诊所运行一切正常,但周国平坦言:“病人越来越多,医生志愿者却有限,下一步该怎么办?”对于资金链如何保持稳定,周国平也有些无奈:“资金链会不会断,这个我真的无法保证,我只能说,只要诊所能够运转一天,我就全心全意地为患者服务一天。但我也知道,如果想长期开办下去,还得依靠政府的扶持和帮助,依靠社会各界,大家都来献出一份爱心。

如果能让公立医院的医生、护士每个月都做几个小时的志愿者就好了。”周国平说,“这样可以解决志愿者人数少的问题,能够让更多的人免费看上病。”但这又面临着一个实际困难,就是多点执业政策的落实问题。这需要把医生看成社会公共财富,而不是各个医院的私有财产。

如有机会,我愿意去当志愿者。”郑州市某医院的潘医生如是说,她同时建议,要鼓励更多的医生当志愿者,卫生部门最好能出台一些政策支持,比如将医生做志愿者的经历,在职称晋级评定中有所体现等。


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