本网专访江西儿科专家：连体婴发病率极低 无法预防

人民网南昌3月24日电（记者 秦海峰）日前，江西赣州宁都连体女婴引起网友热议，赶赴上海接受治疗后，这对连体婴依然牵动着不少网友的心。连体女婴分离手术存在那些困难？包括连体婴在内的畸形胎儿能否做到产前预防？3月24日，曾经两次作为连体婴儿分离手术主刀的江西省儿童医院副院长陶强接受记者专访，就网友关心的问题一一作出解答。

陶强说，连体婴儿发病率极低，并没有有效的预防办法。江西省儿童医院曾经做过2例连体婴儿分离手术，而且都非常成功。一例是2006年，一例是2014年。目前这4个小孩都非常健康。

记者：为什么会生出连体婴儿，有无预防措施？

陶强：连体婴儿首先是单卵双胎。一般认为是同一个受精卵分裂成两个胚胎细胞时没有完全分裂开就会形成连体双胞胎，这一般发生在怀孕的最初两周。连体婴儿的分类非常复杂，从脑部到胸腔到腹部到骶部，任何一个部位都可能连体。

连体婴儿本身发病率就极低，没有特别有效的办法预防。连体婴儿是畸形胎儿的一种，近年来胎儿畸形发病率有所提高，造成胎儿畸形的原因复杂。包括：胎儿自身遗传性因素、母体或外界环境因素等。

记者：江西省儿童医院曾经做过2例连体婴儿分离手术？

陶强：对的，2006年做的第一例连体婴儿分离手术，当时我和我们的老院长一人做一边。我记得当时的病例是腹部相连，肝脏融合。这种类型发病率比较高，治疗相对简单，主要困难是肝脏要分开，然后克服一些止血上的困难。

当时，这对连体婴在医院等待了88天，各方面条件都成熟后，才最终进行手术，现在两个孩子都挺好的。最近一例是2014年，医疗条件有了很大进步，准备了30多天就进行了手术。当时是我主刀，手术进行得比较顺利，现在两个小孩都很健康。值得一提的是，手术前准备期间的护理是非常重要的。

记者：赣州宁都连体女婴臀部相连，你之前遇见过类似病例吗？

陶强：我是从网上新闻报道中得到赣州宁都这对连体婴的图片信息。第一感觉，应该是可以进行分离，凭着我的经验和直觉，她们的消化系统是分开的，那么泌尿系统和生殖系统也应该是分开的，唯一连在一起的是骶椎，这个虽然很麻烦，但是也可以进行分离。然而，医生的判断需要做一系列检查来印证，而且分离手术也需要各种条件都具备后才能进行，所以我判断目前宁都这对连体婴不会急着做手术。”

我感觉她们两个共一套神经系统的可能性不大，如果是那样，那即使分离，一定会导致一个婴儿留下下肢瘫痪等后遗症。当然，手术前还需要做大量的检查工作，以印证医生的判断。后来，这对连体婴去了上海治疗，我感觉挺遗憾的，实际上江西省儿童医院也具备实施分离的各种条件。

记者：包括连体婴儿在内的畸形胎儿能否及时筛选并引产？

陶强：这个涉及到一个叫做胎儿外科的概念，十多年前在欧美非常流行，但是因为存在争论，所以现在逐渐式微。胎儿外科对母体损伤很大，不能为了胎儿损伤母体。

目前，预防胎儿畸形的产前筛查诊断比较成熟，但是畸形胎儿的产前评估却非常弱。你无法去科学判断一个畸形胎儿是不是应该终止妊娠，也没有一系列严谨的数据来支撑医生的评估。另一方面，有一些畸形胎儿，通过适当的手术和正常人没有两样。除了医疗技术上的原因，医疗体制上的制约也是一个方面，要打通妇产科和新生儿外科之间的藩篱并非易事。