九江县医改一年来 从“以药养医”到“以技养医”

（江西广播网10月18日）去年10月16号，九江县在全省率先实施医改试点，县人民医院、中医院和妇幼保健院三家公立医院的药品、耗材取消加成，实行零差价；提高诊费、手术费、护理费等，一年时间过去了，九江县新医改的效果如何？从“以药养医”到“以技养医”，这条路到底能否行得通？九江台记者焦磊、九江县台记者洪林报道：
 
医院卖出去的药，按15%加成，这就是俗称的“以药养医”。九江县公立医院改革的核心是取消药品加成，破除以药养医体制。变过去县级公立医院收入由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道。九江县第一人民医院药剂科科长李敏锋给记者算了一笔账【出录音】以前可能开1000块钱的药，你的利润是150块钱，但现在不管你开1000块，还是多少钱，都是一个等额的诊疗费在那里。【录音止】
实行医改后，医药代表再也不愿意往医院跑了，九江县第一人民医院药剂科科长李敏锋【出录音】我们所有的药品的价格，都是购进多少，就销售多少，价格是零差价销售。【录音止】
九江县卫生局副局长高家文表示， 医改前，医院的收入70%左右来自药品耗材，改革的目的就是要把这块调低，调高劳务技术占比，让医生靠技术挣钱。既要让医院运行不受影响，又要让老百姓总体负担不增加【出录音】因为按照国家物价局的规定，药品加成可以加成15%—20%，三家医院，包括县医院、中医院、妇保医院，可能将近900万，890多万，损失这么多，就是让利给老百姓的。【录音止】
九江县第一人民医院办公室主任张长武【出录音】门诊提高的诊疗费，是医保的，全部由医保承担，是农保的，由农保承担，在我们医院看病，老百姓不增加一点费用。【录音止】
正在九江县第一人民医院陪着父亲在骨科治疗的王雨琪告诉记者【出录音】真没想到这么便宜，我带我父亲过来看骨科，左腿粉碎性骨折，最后出院，通过新农合报销自己只掏了1200多元。【录音止】
医改中，老百姓享受到了改革红利。那么医务人员呢？ 九江县第一人民医院院长助理杨斌【出录音】把医生的工作量和医疗服务质量作为医生的绩效考核指标，来核算医生的个人收入。【录音止】
刘光胜原来是九江县第一人民医院内一科的一名普通医生，医改后，他走上管理岗位，负责内二科，因为业务精，服务态度好，许多患者都愿意到他这个病区看病，于是，医院又为他再开了一个新病区。九江县第一人民医院内二科、内三科主任刘光胜【出录音】我们收入这一块，绩效考核应该说比以前要稍好一点，因为现在我们的绩效不是以自己的看病的药品这一块，而主要是看你工作的态度，你对别人的服务。【录音止】
最新统计显示：从“以药养医”到“以技养医”，医院总收入不仅没有减少，反而实现了稳步增长。九江县第一人民医院核算科科长胡梁平【出录音】今年1—6月份，我们不含药品的业务收入是3200万，去年1—6月份，我们的同期收入2600万，增加幅度是21%。【录音止】
九江市卫计委医改办负责人雷勇认为，九江县的医改成功之处在于【出录音】一是明显降低患者医药负担，二是切断医院和医务人员与药品间的利益链，使公立医院回归公益性，使医生回归到治病的角色。三是提高医疗技术和医疗服务水平，引导医务人员更加注重提高医疗技术和医疗服务。【录音止】
目前，九江市正在总结九江县的成功经验，10月底前将推出方案，在全市推广医改。