医生称乳腺癌术后三年最凶险 惋惜姚贝娜未逃脱

做了全乳切除，还会复发？复发概率有多少？一旦复发，是否希望就很渺茫了？

昨日，歌手姚贝娜因乳腺癌转移去世。很多像记者这样没有医学背景的人，惋惜之余，头脑里大概都闪过这样几个问题。

这个消息，同样给医生带来非常大的触动。

昨日，浙江省肿瘤医院外科主任邹德宏在接受钱江晚报记者采访时说，自己不是追星族，只是在网上搜索明星与乳腺癌时，知道了姚贝娜的故事，专门下了她的歌来听，有感于姚贝娜的乐观，近一年来，他一直把姚贝娜作为抗癌明星，鼓励自己的病人。

邹德宏说，他从朋友圈里看到了姚贝娜肿瘤复发的消息。“这对我们乳腺专业的医生来说，也是很大的打击。”他叹了口气说，毕竟乳腺癌现在的存活率是蛮高的。

那么为什么在姚贝娜身上的乳腺癌有那么凶险呢？

乳癌术后3年是个小关口

可惜姚贝娜未能逃脱

钱报记者了解到，姚贝娜在2011年5月31日接受了左乳全切手术和整形再造手术，手术后又接受了大剂量化疗方案。

这是乳腺癌最经典的治疗方案。目前通过这个方案治疗，早期乳腺癌10年生存率在80%～90%左右，也就是说能存活至少5年以上。即使转移了，也有40%～50%的治愈率。

然而，去年12月26日，姚贝娜入住北大深圳医院特诊科，经检查发现癌细胞已经转移到大脑和肺部。姚贝娜从查出癌症到离开，前后不过3年半时间。

钱报记者了解到，2011年5月31日，姚贝娜接受了手术治疗后，媒体报道称其乳腺癌“早期发现，没有转移，也没有扩散。”

难道姚贝娜只是运气不好？省肿瘤医院放疗科主任杜向慧告诉钱报记者，对乳腺癌患者来说，不管当初肿瘤是在早期，还是中晚期，“手术后三年是最危险的，是复发的高峰期，一旦出现复发或者转移，后续治疗难度会加大，有些病人就会扛不过去。”

杜向慧说，“复发的早期发现，非常重要。” 昨天早上，杜医生刚刚接诊了一位病人，触诊时摸到一点点凸起，疑心是复发，尽管病人坚持自己状态不错，杜向慧还是要求病人做了穿刺，检查结果证实了她的判断。

在省肿瘤医院肿瘤内科病房，复发来治疗的病人占了过半。同样只有早期发现复发迹象，并给以及时、恰当的治疗，复发之后活过三五年的患者也很多。

怎么样的乳腺癌更凶险

35岁以下、3阴性类型

那么怎么样的乳腺癌特别可怕？

杜向慧告诉钱报记者，越年轻，患上这种癌症越可怕。比如35岁以下的女性患上乳腺癌，容易复发；还有3阴性类型的乳腺癌较易复发和转移，也比较棘手。

“乳腺癌的预后，除了分期等疾病本身的因素之外，还跟很多其他因素有关。”杜向慧解释说，乳腺癌的治疗期很长，手术、放化疗结束之后，还要进行5～10年的辅助治疗，前期的手术、化疗是否规范，个人的抵抗力如何，辅助治疗是否起效，生活方式等，都会影响生存期。

在中国，45～55岁，65岁以上，这两个年龄段是乳腺癌的高发年龄。近年来，省肿瘤医院，30岁以下患者越来越多，“乳腺癌发病年轻化的趋势，全国都一样，城市比农村更明显。”杜向慧说。

女人该干嘛干嘛

自然的生养很重要

跟其他很多疾病一样，近年来我国乳腺癌发病率增速居世界第一，10个女性中就有一个患上乳腺癌。

在医生们看来，这跟生活习惯的变化有很大的关系：高糖高脂肪的饮食、熬夜、快节奏的生活、晚婚晚育等等。

“在医学院学习的时候，老师跟我们讲‘女人，该干嘛干嘛’，话糙理不糙。”杜向慧说，从优生优育的角度，医生就都建议女性在年轻时生孩子，这对自身也是一种保护。

怀孕、分娩、哺乳，虽然很辛苦，但这个过程中，孕激素会保护女人，大大增强女人的抗病能力，这种能力越早获得，对于预防乳腺癌越有帮助。

例假结束后7～10天自查乳房

过了30岁要养成这个习惯

“不要让大家产生恐惧，其实相比其他肿瘤，乳腺癌的治疗效果是很好的。”邹德宏对钱报记者说。作为一个肿瘤外科医生，他最希望有更多的人懂得乳腺癌自我检查的方法。

在门诊中，他甚至遇到过一些病人，肿块有5公分了才来就诊，这当中不乏受过良好教育的大学老师。“如果懂得自查，至少有一半病人能在早期发现。”他说。

乳腺自查的方法，就是触诊，这也是医生在临床上给病人做初步检查的主要方法，他建议过了30岁的女性，每个月养成这个习惯。

自查的时间是每个月例假结束后7～10天，这个时候乳腺组织比较松弛，容易发现。大家可以照着上边的图来做。

姿势，可以平躺也可以站着，用三根手指，平摁乳房，从里到外，以及腋下都要检查。临床上，乳房靠近腋下的部位，发现肿块的概率更高，50%的人会在这里发现，所以这个位置可以重点检查。

摸到肿块也不必紧张，如果肿块质地比较软，边界清晰，摸起来感觉表面光滑的，大多是良性，不必太担心；肿瘤的质地比较硬，表面不光滑，边界不清晰，位置也比较固定，如果摸到这样的肿块，要及时找专科医生就诊。

怎样才算硬？邹德宏说，用手指戳戳额头，这样的触感就是比较硬的。

“每个月查一次，对自己的乳房习惯了，一旦有异常就很容易发现。”他说。

关于乳腺癌的几个Q&A：

1、体检查出小叶增生，需要担心吗？

邹德宏答：小叶增生是乳腺的生理变化，只要在生育期，几乎每个人都会有小叶增生，变成乳腺癌的几率很小很小。

2、一侧乳房发现肿瘤，另一侧需要做预防性切除吗？

答：如果像安吉丽娜朱莉那样，有相关基因（BRCA）突变，确实会增加风险可以做预防性切除。亚洲人有乳腺癌/卵巢癌家族史的患者，BRCA1突变概率只有5～10%左右，比例不高。如果母系家族中，有2人以上患有乳腺癌，建议可以做基因检测，随访检查也要更频繁些，不会建议切除另一侧乳房。

3、有钢圈的文胸会增加患乳腺癌的风险吗？

答：目前医学界没有佩戴有钢圈的文胸会直接导致乳腺癌的结论，但是文胸过紧，或者穿太紧的塑身内衣，不利于淋巴回流和血液循环，从免疫的角度来说是不好的，所以我特意叮嘱过老婆，不要给女儿买带钢圈的文胸。