张燕：云南医院院长巨腐：医改推进不容回避

　　最高检反贪总局局长徐进辉说，今年以来，检察机关查办了一批重大典型案件，如云南省第一人民医院原院长王天朝受贿一案。2005年至2014年，王天朝利用职务之便，受贿共计现金人民币3500万元以及价值人民币8000余万元的房产100套、停车位100个。

　　最高检披露的云南省第一人民医院原院长王天朝受贿案情着实令人震惊。前两年央视还曾报道过，福建漳州医疗腐败窝案，市直区县73家医院全部涉案，同样令人震惊。但仔细想一想，云南医院院长此般严重的腐败情况也好，福建漳州医疗腐败窝案也好，其实都不意外。特别是对于一个地方的优质医疗机构而言，掌握的社会资源、上级拨款、医院收入甚为巨大。而医院一把手权力如果失控的话，无论医院基础工程建设、医疗设备药品采购，还是医生岗位调整、职称评定，寻租腐败的空间可想而知。

　　腐败的道理都是相似的，如何制衡、监督其实也有成熟的经验。问题只在于我们对医疗体制、公立医院的改革推进力度不够，才导致，和医疗相关的权力被垄断，掌握在少数人和机构手中。同时无论医院工程招标、药品器械采购，还是医生职称评定、职业发展路径，都不透明，少数人一手遮天、权力无边，不腐败才奇怪。

　　如行业人士所言，一种药品或器械，如果医院院长不同意进院、药剂科主任不申报、药事委员会不作临床鉴定、采购员不采购，这种药品就不可能进入医院。进入医院以后，还得打通仓库负责人的关节，让他配合你进货，最后到财务结算这个环节，没有一定的好处费，你还不能及时回笼货款。而按照新医改实施方案要求，各省市区集中建立药品器械招标采购平台。表面上看，这可以杜绝以前地方和医疗机构单独招标采购中存在的腐败。但实质上，一个权力更集中的平台只会造成寻租的空间更大，更高层次、更多的医疗机构官员可以直接利用此平台寻租牟利。

　　唯一值得高兴的是，云南省第一人民医院原院长王天朝巨腐案被揭发出来，并将被绳之以法。但除了王天朝院长，中国大量的医院领导、医疗主管部门官员，手上都握有类似王天朝院长这样的权力。在巨大的诱惑面前，同样存在严重腐败的可能。

　　2014年，卫计委透露称：新医改五年来，中央政府和各级政府总投入资金达3万亿左右。近年来，国家对基层，特别是县一级公立医院投入巨大，设备购置、药品采购与基础建设投入少则几十万元，多则上千万甚至上亿元……如此大规模的医疗投入，如果权力失控，腐败该多严重？

　　医改不仅仅需要的是增加医疗投入，更需要从机制上实现变革，还医疗领域一个廉洁、高效的环境。药品器械定价机制应该遵循市场，而不能为暴利加价提供土壤；医院工程招标环节要实现公开和透明，让更多利益相关者参与其中；医生应该成为自由职业者、自由行医，让医院院长足够尊重医生，而不是相反拿着医生的职称评定、职业发展做腐败砝码。医改如果不解决这些问题，再大的投入最终都会打水漂，公众看病难、看病贵的问题依旧无法解决。医改没有退路，深层次问题无法回避，唯有拿出决心和勇气知难而进。