魏青：全民健康亟需注入“健康管理学”理念
珠海市卫生局局长李力表示，“健康管理”就是一个“抓手”，既可以使政府更加精准地找到工作着力点，也可以使市民更加容易理解和接受与社区医生的关系，在多方合力之下，珠海的分级医疗秩序便有望成功。李力打比方说，我们现在的医疗模式，就是一个“打牙祭”式的医疗制度设计，平时不做健康管理，一生病就去挤最好的医院，找最好的医生，就好像穷人们平时吃不饱，过节时要“打牙祭”一样。市卫生局目前已将“树立全民健康管理理念，建立分级诊疗机制”列为今年首要任务。（《珠海特区报》2014年3月3日）
健康管理是以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量为目的，针对个体及群体进行健康教育，提高自我管理意识和水平，并对其生活方式相关的健康危险因素，通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化监看管理方案、健康干预等手段持续加以改善的过程和方法，是对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人、集体和社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。
将“健康管理”作为一个医疗改革的“抓手”，无疑找到了医改的关键问题和迫切问题。首先是找到了该怎么样进行医疗保健。正如李力所说，自己在德国研修时就住在导师的家里，他的7岁男孩患有糖尿病，每天晚上他父亲会看这个孩子的血糖指标，如果发现高了，就会让孩子去外面跑一圈再回来睡觉，如果血糖过低，还要吃一块糖。“其实这就是健康管理”，李力说，只要管理好了，这个孩子就不容易出现并发症，可以跟其他孩子一样生活。而我们现在的医疗模式，就是一个“打牙祭”式的医疗制度设计，平时不做健康管理，一生病就去挤最好的医院，找最好的医生，就好像穷人们平时吃不饱，过节时要“打牙祭”一样。可见健康管理并非是可有可无的医疗程序。
对辖区内的孕产妇、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人、精神病患者等为重点，以家庭为单位，实行主动服务、上门服务的签约服务形式，为居民建立健康档案，并对家庭成员的健康状况进行评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等问题，有针对性地提供健康教育和健康促进服务，不仅方便了出行不便的特殊群体，更有效发挥了社区卫生服务中心的医疗作用，这就是社区医院家庭健康管理服务。
推行社区医院家庭健康管理服务，让社区医院变成健康促进中心，而不是手术和药物治疗中心，无疑给社区医院找准了定位和清晰的健康服务职能，社区医院的全科医师服务团队主要是对社区居民，开展健康教育、疾病预防和疾病康复的综合服务，从重“治”转为重“防”，由开“药物处方”转为开“生活处方”。体现的不仅是社区医院就医方式的转变，更是医疗保健服务理念的更新。
其次，找到该怎么样进行疾病预防。健康管理就是一种追本朔源的的预防医学。它针对个体及群体进行健康教育，提高自我管理健康的意识和水平，对其生活方式相关的健康危险因素进行评估监测，并提供个性化干预，大大降低疾病风险，降低医疗费用，从而提高个体生活质量。
城市的各大著名医院，平时人满为患，但是不少的社区医院却门可罗雀，推行社区医院家庭责任医生服务，就是在强化社区卫生服务中心的服务功能，加强慢性病、常见病及家庭病床服务管理，使基层医疗卫生机构逐步承担起健康“守门人”职责”；使医疗卫生资源布局更趋合理，就是以切实的医疗服务推动和落实“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的分级诊疗模式，让社区医院担负起保健、养生科普的重任，让更多的具有资质的社区医疗“健康管理师”和“保健指导师”进入到普及疾病预防的第一线去，提高市民的健康素养，杜绝和减少“张悟本现象”的出现，很有现实和长远的意义。
从预防疾病到健康教育，再到健康心理咨询和慢性病的社区康复等，社区医院的医生应该是名副其实的“全科医生”。强调社区医院对老百姓健康生活方式的指导，让一名全科医师、一名防保医师、一名护士组成一个团队，划片深入到居民家庭，和家庭成员签协议，成为他们的健康管理师。这应该是社区医院义不容辞的责任和义务。
健康促进和管理，医务人员对辖区内的高危人群开展筛查，进行健康教育，通过开“生活处方”、“运动处方”等方式，督促居民改变不良习惯，对全民健康状况筛查和普查覆盖范围越普遍，建立健康档案的样本越大，越能够改善疾病预防工作现状，实现人人享有基本卫生保健服务的目标就越容易实现，而为辖区居民建立健康档案，跟踪管理，进行健康教育，是实现人人享有基本卫生保健服务的基础。
树立全民健康管理理念，就是在管理的基础上预防，在疾病预防中科学管理，最终实现预防医学的事半功倍的医疗效果。医疗改革的最终出路在于健康管理和教育以及“预防疾病”，而不是“治病救人”，与其把巨额的医疗资金放在重病大病的抢救上甚至临终关怀上，还不如将巨大的医疗资源和自己前移到“预防为主”的科学医疗上，让弱病小病者得到预防医学的提前关爱。社区医院家庭责任医生服务的本质是注重疾病预防，发挥社区医院的健康管理师作用，上门的“家庭责任医生”多多益善，社区医院的“健康促进”作用值得期待，让越来越多的家庭健康管理服务的签约家庭责任医生走进家庭，不仅是社区医院的服务的角色的回归，更是居民的健康福祉，值得憧憬和期待。