骨关节炎低龄化 寒露莫受寒护好骨关节

指导专家 长沙市中医医院（长沙市第八医院）

刘定安 骨伤科研究所所长、骨伤科大科主任、主任 医师、湖南省名中医

魏利成 骨伤一科副主任医师、关节外科博士

【核心提示】

10月12日是“世界关节炎日”。关节炎是一种慢性疾病，骨关节炎和类风湿关节炎是最常见的两种。据了解，目前全世界骨关节炎患者有3.6亿人之多。女性发病多从40岁开始，男性则从50岁开始；55～60岁阶段，骨关节炎的发病率急剧增高；70岁老人的骨关节发病率达80%～90%，远超过心血管疾病的发病率。寒露时节，如何护好骨关节安度“多事之秋”呢？记者专门走访了长沙市中医医院（长沙市第八医院）骨伤科，听听专家如何支招。

骨关节炎低龄化，运动损伤、肥胖易引起

【临床故事】 37岁的小洪是名职场精英，体型较胖的她在工作中风风火火。近半年来，她上下楼梯时常“打软腿”，休息一夜后能够缓解，但走路多或运动剧烈时又会发生，来医院后被诊断为髌骨软化症，即早期关节炎。

【专家提示】“以前骨关节炎常见于中老年人，主要因关节退行性病变引起。近些年，骨关节炎出现低龄化趋势，且主要见于运动损伤、肥胖者。”刘定安介绍，人体的关节表面都有一层薄薄的软骨，可起到润滑、缓冲冲击、减缓摩擦的作用。若过度运动或外来损伤导致这层软骨磨损或破坏，关节表面不再光滑，一旦活动起来，将导致两个关节头之间产生摩擦，疼痛和炎症随之而来，久之就形成了关节炎。

肥胖人群关节负担重，这是导致骨关节病变的要因。另外，关节炎有遗传倾向，且可能与生活、饮食习惯有关。舞蹈演员、中老年人（尤其是老年人）关节磨损严重，患关节炎的风险更大。重体力劳动者、职业运动员的关节软骨长期受高强度的应力磨损,也易患病。

刘定安表示，关节炎初期，患病关节仅表现为酸胀或轻度疼痛，遇天气变化或劳累后，症状可加重，休息后减轻，易被患者忽视而延误就诊。任其发展，患者在上下楼梯或下蹲时疼痛会加剧。久之，可能出现局部关节肿胀、畸形、疼痛加重，活动能力逐步受限。大多数关节炎虽不致命，但持久的疼痛和严重的功能障碍，将大大降低生活质量。

跳广场舞过度，当心患上膝骨关节炎

【临床故事】59岁的刘阿姨自退休后，每天晚上都会去跳广场舞。可近段时间，她的膝关节出了问题，经常肿胀、麻木甚至疼痛，有时连上下楼都困难。她上医院检查，被告知患了膝骨关节炎。医生考虑是因关节退行性病变以及膝盖长期磨损导致的慢性劳损。

【专家提示】“关节炎病人在门诊并不少见，每天接诊七八十个，年龄45岁以上多见。”魏利成介绍，骨关节炎可发生于全身各个关节，但更好发于负重较大的膝、髋关节。女性较男性发病率更高，尤其是中老年女性，随着更年期的到来，体内的钙质流失，引起骨质疏松，耐受性降低，从而增加患骨关节炎的可能性。

“预防骨关节炎，关键在于合理运动。”刘定安提醒，运动方式应健康，要循序渐进，尽量减少关节的大幅度活动，尤其不宜负重跑步、登山、爬楼梯、长时间下蹲，以免增加膝关节磨损。可进行如散步、打太极拳、做医疗体操等舒缓的运动，既锻炼了身体，又可避免膝关节损伤。

此外，注意营养，控制体重，少吃肉类，多吃蔬果及含钙丰富的食物，多晒太阳，每天喝牛奶，可防止骨质疏松症的发生。潮湿、受凉、受寒，是膝骨关节炎的发病诱因，当下时节应注意保暖，保护双足，女性应避免长期穿高跟鞋。

外伤后应及时就医，防创伤性关节炎

【临床故事】建筑工人旷先生，多年前曾踝关节扭伤，因疏忽没有进行任何处理，导致踝关节一直疼痛，严重影响劳动能力。近期他来就诊，被诊断为踝关节创伤性关节炎，接受了踝关节镜手术，又经康复训练，踝关节功能恢复良好。

【专家提示】魏利成介绍，骨关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏为特征的慢性关节病，治疗越早，越能控制、延缓病变的进程。

对于症状轻微的骨关节炎患者，要减少患病关节的过度活动、减轻体重、注意保暖、使用手杖。对于症状较重的患者，可进行物理治疗和药物治疗。症状严重影响生活、功能障碍明显、畸形严重者，可采取外科手术治疗。

关节镜是一种较好的微创手术治疗方式，适用于关节炎中等程度、关节软骨破坏较轻或合并半月板损伤等情况。关节置换是外科手术治疗中的最后一步，但疗效非常显著。部分病情严重、经过各种治疗没有效果的人可选择进行置换手术，术后能有效解决疼痛及活动能力问题，还可矫正畸形，提高生活质量。对于临床上患有双膝骨性关节炎或双髋疾病者，考虑到手术创伤较大、术后康复活动不便等原因，一般不建议双侧同时关节置换。

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马拉松赛

你了解健康要求吗？

长沙晚报记者 杨蔚然

10月18日，长沙将举办国际马拉松赛，你了解马拉松赛的健康要求吗？

“马拉松是一项高负荷、大强度、长距离的竞技运动，也是一项高风险的竞技项目，对参赛者身体状况有很高的要求，参赛者首先应身体健康，有长期参加跑步锻炼或训练的基础。”大赛组委会医疗组专家表示，参赛者应根据自己的身体状况和训练水平，选择马拉松、半程马拉松、十公里和迷你马拉松其中的一个项报名参加。

据了解，在这次长沙国际马拉松赛比赛中，组委会要求所有参赛选手通过正规医疗机构进行体检，并结合检查报告进行自我评估，确认自己的身体状况能够适应于长跑运动，方可报名参加。有以下疾病患者不宜参加比赛：

1.先天性心脏病和风湿性心脏病患者；

2.高血压和脑血管疾病患者；

3.心肌炎和其他心脏病患者；

4.冠状动脉病患者和严重心律不齐者；

5.血糖过高或过低的糖尿病患者；

6.其他不适合运动的疾病患者。

【保健指南】哪些伤病情况需紧急处理？如昏迷、晕厥，甚至心跳骤停等危及选手生命安全的伤病情况，或者出现重度抽筋、恶心呕吐、头晕胸闷难忍、关节扭伤、擦伤、流血情况严重、甚至怀疑骨折，将导致选手暂停比赛甚至不能坚持完成比赛的情况，均需要及时寻求医疗干预。局部轻度抽筋、小范围擦伤等不危及生命健康安全，不会造成严重后果的情况，可以不干预。