剖腹产的孩子免疫力更低 委员提案希望政府引导降低剖腹产率

文/记者何柳斌 张祖珍

　　 备受关注的“单独两孩”政策已正式在我省落地，引起广泛关注。有不少读者向本报反映，生头胎时选择了剖腹产，生二胎时能选择顺产吗？剖腹产对小孩会有什么不利影响吗？1月22日，记者采访了正在参加省“两会”的省政协委员、省妇幼保健院主任医师胡小青。

　　疑问：头胎剖腹产，二胎能顺产吗？

　　1月22日，南昌的王女士拨打本报新闻热线，称她今年31岁，夫妻二人均是独生子女，2年前她剖腹产生了一个儿子，得知我省出台“单独两孩”的政策正式落地了，就准备造人。“听说头胎剖腹产，第二胎一定也要剖腹产，真是这样吗？”王女士问。

　　胡小青告诉记者，这种情况一般主张剖腹产，因为如果是采取顺产，在生产时有可能导致原来的子宫疤痕破裂(子宫破裂)，由此引发大出血，胎儿和产妇都会有危险。但这种情况也不是绝对的，只要条件允许，二胎也存在顺产的可能性。

　　据介绍，这里讲的“条件”包括产妇的年龄、头胎为什么选择剖宫产、以及二胎怀孕后子宫的疤痕承受情况等。有的人头胎剖宫产是因为骨盆比较小，那么到二胎的时候，如果这个因素无法改变，那就只能再次选择剖宫产。但如果头胎是择期剖宫产，二胎就存在顺产的可能。无论如何，如果头胎是剖腹产，那么二胎要关注的问题就更多。

　　现状：三大原因致使省城剖腹产过半

　　有数据显示，近30年，我国剖腹产率上升9倍，高达50%，居世界第一，是世界卫生组织推荐上限的3倍以上。当前国内大部分城市医院剖腹产率在40%～60%，南昌几大医院剖腹产数均过半。据胡小青介绍，经她了解，省妇幼保健院的剖腹产率为51%，昌大一附院为50%，昌大二附院为51%，我省少数医院的剖腹产率已超过80%，某些医院甚至上升至90%以上。

　　据临床发现，确实有许多产妇选择剖腹产是出于主动，而非被医生劝导，她们对生产存在恐惧和担心，包括怕疼。此外，随着医学的发展，原来不能生育的人群也进入了生育行列，其中许多是高危人群，她们大多也选择了剖腹产。

　　另一方面，因为医患关系紧张、社会舆论压力，医生不能让孕妇痛苦、难受，不愿背着更大的压力和风险，认为孕妇顺顺利利生了就是成功。由于剖腹产的安全系数越来越高，医生正是看到孕妇有问题，害怕医疗纠纷，才会建议剖腹产。

　　此外，胡小青认为，不能排除有些医院出于利益考虑，顺产的收入相对比较少，而剖腹产的收入可能会更多。

　　观点：剖腹产的孩子免疫力更低

　　目前，我省出台“单独两孩”的政策正式落地，胡小青担心，剖腹产率或会再上升，因为头胎是剖腹产，二胎多数产妇会继续选择剖腹产。

　　此外，胡小青还认为，剖腹产存在一定的危害性，如剖腹产的小孩的免疫力低，这一现象在男婴身上表现得更为突出。另外，剖腹产的小孩应从出生后就加强训练，否则将来小孩会比顺产的小孩手脚笨一些。

　　提案：政府应引导降低剖腹产率

　　在省政协十一届二次会议上，胡小青特意提交了关于降低剖腹产率的提案。胡小青建议，要充分利用各种媒体、孕妇学校、宣传展板、宣传小册子、产前检查、待产期间等时机、社区公共卫生服务等形式，向育龄妇女、孕产妇及其亲属宣讲顺产对孕妇、婴儿的好处，剖宫产的危害，提高社会知晓率。同时，对孕妇学校做出相关要求，每期都加讲顺产与剖宫产的优缺点。并结合“单独两孩”政策宣传剖腹产的弊端，特别是助产医师床头宣讲，鼓励产妇顺产。

　　其次，要加强育龄妇女健康管理及孕期保健。加强基层的孕产妇系统管理，有效治疗并发症，确保孕期健康。切实落实高危孕产妇筛查、管理的各项措施。降低妊娠并发症等病理因素。

　　胡小青还建议要打造温馨产房，实施“一对一”陪伴分娩，每位产妇配备专一助产士，以优质服务和温馨环境为自然分娩创造条件。提高助产技术，进行助产适宜技术和产前健康教育师资培训。对现有顺产助产技术改革创新，实施如无痛分娩等新技术，减轻产妇的恐惧心理。

　　此外，要加大行政处罚力度。进一步强化监督管理机制，进一步明确控制剖宫产率工作目标，定期组织有关专家对各医疗保健机构的产科质量和剖宫产手术管理进行抽查和评审。各级医疗机构剖宫产率超过既定目标进行通报批评；严重的取消剖宫产资格。实行定期报告制度，定期总结分析各医疗机构剖宫产率变化情况，及时实施干预指导。

　　争取相关部门政策支持。卫生、计生等相关职能部门采取必要措施，在政策上鼓励、倡导自然分娩。