塑造“标准化”医生 国家住院医师规范化培训制度启动

“挂号难难于上青天”，大医院人满为患；“不信任、不愿来”，基层医院冷冷清清——医疗资源发展不均衡加剧了看病难。如何让基层医院也能有更多的优秀医生？上海市率先探索建立了“5+3”住院医师培训制度，近日，国家卫生计生委正式启动国家住院医师规范化培训制度。一项似乎只是医疗行业内部的改革，能给百姓看病就医带来怎样的改变？

中国医生为何成长慢？

住院医师培训各地区、各医院“各自为政”，医生缺乏“同质性”

“过去，毕业生分到二级医院后，直接进科室。由于专业科室知识面相对窄，加上二级医院病人没有三级大医院多，医生临床实践机会相对少，因此一般需要成长四五年，再送到三甲医院培训后，才能成为一名合格的临床医生。”上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科主任于布为说，“但是二级医院不可能把所有医生都送出去培训。这也是百姓看病不愿去基层医院的重要原因。”

“同一所大学的毕业生分到不同医院，若干年后就是不同水平。” 瑞金医院院长朱正纲说，原因在于以前没有建立国家层面的住院医师培训制度，各地区、各医院“各自为政”，培养出的医生缺乏“同质性”。

在美国，一个医学生毕业8年左右，临床水平已经达到相当程度；而中国医生呈现缓慢上升的成长轨迹——大概20至25年后，中美医生成长曲线基本汇合，这说明，我国医学院的培养质量并不差，差的是住院医师培训质量。“国内外的医疗卫生实践证明，医学毕业生成长为合格的临床医师，还需要经过住院医师规范化培训和专科培训。”上海市卫生计生委党委书记黄红说。

2009年，瑞金医院开始探索住院医师培训。在原上海市卫生局的支持下，医院当年招进来51名医学毕业生，这些人与上海市人才交流中心签订合同，在瑞金医院培训基地培训3年后，分配到全市各级医疗机构。

2010年，上海市在试点基础上，建立“统一标准、统一考核”的住院医师规范化培训制度，确定了50所住院医师规范化培训医院的300余个培训基地。规定凡具有医学5年本科及以上学历、拟从事临床工作的医学毕业生，都需要经过为期3年的住院医师规范化培训。七年制、八年制医学生，酌减或维持培训年限。