医疗服务价过低 输液注射费不值个烧饼钱

20.11.2015  17:50

  住院一级护理每天仅9元,比做次美容便宜得多;医生出诊费几元,CT检查费几百元……医疗服务价格的比价不合理,已成为医疗行业的普遍现象。

  近日,国务院常务会议部署加快推进价格改革,发出新一轮价格改革攻坚的信号。10月出台的《中共中央国务院关于推进价格机制改革的若干意见》(28号文)指出,积极稳妥推进医疗服务价格改革,合理调整医疗服务价格,到2020年基本理顺医疗服务比价关系。

  体现医生劳动价值,该涨价的地方要涨。但同时,在居民慢性病负担重、医疗费用居高不下的情况下,也不能一涨了之。合理的医疗服务比价关系究竟是什么样子的?这一喊了十几年的改革难题究竟该如何破解?

  ——编 者

   医疗服务价格过低,医生劳动得不到体现

  输液注射收费一次2元,不值一个烧饼的钱

  最近,北京市朝阳区的周女士去三甲医院做了一次胸部CT。她看到收费单据上写了6项收费内容,包括检查费、全身平扫、螺旋CT、卫生材料费等,总共894.9元。由于医保实时结算了500多元,周女士没有花太多钱,但是其中610元的检查费,相对于7元挂号费来说显得过高,把她吓了一跳。“挂号费就是医生提供诊断服务的费用,检查费是挂号费的八九十倍,显得医生的服务远不如医疗设备的检查值钱似的。”她说。

  统计公报显示,2014年,医院次均门诊费用220元,人均卫生总费用2586.5元,实现连续多年上涨,并跑赢GDP。值得注意的是,并不是所有医疗费用都在上涨,检查费、药费节节攀升,而挂号、手术、护理等费用多年未变,价格都在几元、几十元。

  这正是我国医疗价格的现状——服务价格过低,而药费、检查费趋高且不断推高看病费用,并导致以药补医现象如甩不掉的牛皮糖,牢牢把控着医疗服务的局面,成为医改的一道难题。

  哪些医疗服务价格偏低?主要是护理费、手术费、床位费、诊疗费、中医等技术劳务性服务项目。一名儿童医院护士长告诉记者,输液注射收费一次2元,加上观察费共12元。“就说输液吧,每名护士起码经过两到三年培训才能独立操作。这样一种需要严格训练的复杂劳动收费定价才2元,还不值一个烧饼的钱。”她自嘲道。

  2元的静脉输液费,还不是护理项目中最低的。记者查看了北京市现行的医疗服务价格,发现皮下、肌肉注射0.5元,皮试0.5元,静脉注射1元,吸痰1.5元,静脉抽血1元,拆线0.8元。住院护理费用也很便宜。比如,住院一级护理每天仅9元,比做一次美容、洗一次脚都便宜很多。

  湖北省价格成本调查队曾对省内53家医院调查,发现绝大部分医疗服务的价格平均只有成本的41.7%,其中技术劳务性项目价格严重偏低,如静脉注射实际成本为6.7元,为湖北省实际价格的7.4倍;冠状动脉旁路移植术,收费标准为800元,实际成本高达5252元,为实际价格的7.6倍。

  医疗服务价格过低,“脑体倒挂”现象普遍,不仅扭曲了医务人员的劳动技术价值,背离价值规律,还严重制约医疗卫生事业的健康发展。

  一名产科医生告诉记者:“对我们医院来说,做剖宫产手术是不赚钱的,整个手术过程包括麻醉师、护士、医生、助产士总共需要十几个人,但是只有1000元的手术费。”手术费过低导致产科入不敷出,但这一手术能让麻醉科、耗材科等部门赚钱,总体上增加了医院收入。“各医院的情况基本如此,所以目前国内剖宫产率飙升,已经成为世界第一,而顺产率节节下降。