“卵巢巧克力囊肿”是女性常见妇科疾病 术后宜尽早备孕

　　该病易复发，一旦复发会影响卵巢的储备功能，影响生育能力

　　囊肿可能很多人听说过，但以“巧克力”命名的一类卵巢囊肿，可能影响到生育，很多女性却不一定知道。专家提醒，“卵巢巧克力囊肿”已成为女性常见的妇科疾病。因其容易复发，一旦不幸“中招”甚至到了需要手术的地步，术后有生育要求的女性宜尽早备孕，以免复发影响到卵巢的储备功能，甚至导致卵巢功能早衰，影响生育能力。

　　 病例

　　 3年前剔除巧克力囊肿

　　 剧烈痛经长出更大囊肿

　　3年前，梁小姐因为一次剧烈腹痛，上医院检查，发现左侧卵巢有较大的巧克力囊肿。后来，医生给她做了囊肿剔除术，保留了卵巢，建议她如果有生育打算要尽早备孕。当时她虽然已经结婚，但考虑到自己的事业才刚刚起步，想等稳定后再要孩子。没想拖到今年，她再次因剧烈痛经去做检查，发现同侧卵巢长出更大的巧克力囊肿。梁小姐很担心：囊肿会恶化吗？再次手术会不会影响生育？

　　其实，在妇科临床上像她这样的病例并不少见。但很多育龄女性即使患过甚至复发了，仍不知道卵巢巧克力囊肿是怎么回事。广东省妇幼保健院妇科副主任医师谭晓嫦解释说，这类巧克力囊肿，是指卵巢子宫内膜异位囊肿，属于子宫内膜异位症中常见的一种，它是由于功能性子宫内膜细胞种植在不正常的位置上而形成的。由于病灶反复出血，囊泡内积血增多，形成巧克力色的液体，所以才被形象地称为“卵巢巧克力囊肿”。患有这种病的女性主要表现为继发性痛经，尤其是在月经来的前两天，疼痛更加剧烈。有部分女性患者会出现月经失调，经量增多、经期延长或经前点滴出血，少数患者还可因囊肿在月经期破裂伴有慢性腹痛。

　　卵巢巧克力囊肿虽然是良性病变，但它具有类似于恶性肿瘤的增生、浸润、转移的能力。一些女性患者在接受保守性手术治疗后，卵巢恢复排卵及内分泌功能，残余的内膜开始生长，随着女性生理周期的变化，又会有残留血液聚集在卵巢内部而再次形成巧克力囊肿，所以复发率较高。

　　 治疗

　　 药物抑制OR手术根治

　　 视病情年龄生育要求定

　　据谭晓嫦介绍，目前临床对卵巢巧克力囊肿的治疗主要有药物治疗和手术治疗，但具体的治疗方案必须根据患者的年龄、生育要求、病情等情况来决定。

　　药物治疗的主要目的是抑制卵巢功能，阻止子宫内膜异位症的进展，以减少子宫内膜异位症病灶的活性及减少粘连。而对于较大的卵巢子宫内膜异位囊肿，单纯依靠药物治疗无效时，则会选择手术治疗。手术治疗一般可分为保守性手术、半根治手术及根治性手术。对于痛经严重又接近绝经无生育要求的女性，可以考虑子宫全切或切除一侧或双侧卵巢，以达到一劳永逸的效果，而对于年轻或需要保留生育功能的患者，则可考虑保守治疗，目前，腹腔镜手术是诊治子宫内膜异位症的首选方法，它通过剔除卵巢子宫内膜异位囊肿，清除病灶，分离粘连，以改善盆腔内环境，保留患者的生育能力。

　　经过手术治疗后，如果卵巢巧克力囊肿再次复发，因之前手术时因盆腔粘连，可增加再次手术的难度，再加上手术治疗过程中会不同程度地导致卵巢储备功能下降，部分患者甚至会发生卵巢功能早衰。因此，建议卵巢巧克力囊肿患者手术恢复后应尽早怀孕，一方面是争取受孕的几率(有报道认为卵巢巧克力囊肿术后1年是妊娠的最佳时期，2年以上受孕的机会会减小)；另一方面，怀孕后还可让内膜组织因为没有雌激素的滋养而逐渐衰退被吸收掉。

　　 预防

　　 做好避孕措施

　　 注意腹痛信号

　　由于目前尚无一种既能缓解症状、又能减少复发及提高术后妊娠率的治疗方法，因此对卵巢巧克力囊肿关键还是以预防为主。谭晓嫦提醒女性尤要注意以下几点：

　　1.减少不必要的妇科手术：由于卵巢巧克力囊肿的发生与妇产科手术有着密切的关系，因此，育龄女性如果没有生育计划，就要注意做好避孕措施，尽量减少意外怀孕，减少人工流产，以减少子宫内膜异位症的发生。

　　2.注意经期卫生：女性在月经期要注意避免剧烈运动或过重的体力劳动，避免在经期行妇科检查或性生活。

　　3.保持好心情：尤其是在生理期更要注意保持情绪稳定，不要常生闷气，以免扰乱内分泌的正常调节机制而诱病。

　　4.月经前两天下腹疼痛加剧时应引起高度重视。

　　5.结婚多年没有避孕措施的情况下一直不孕的女性，即使无腹痛等不适，也应引起警惕，应及时到医院查明原因。因临床上有部分患者没有不适表现，体检或不孕时检查才发现有卵巢巧克力囊肿。（文/记者翁淑贤 通讯员林惠芳）