“单独二胎”如实施 高龄妈妈如何筹备再生产？

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高龄孕产妇要注意染色体疾病发病率高的问题，尤其是唐氏综合症。刘利荷 摄

        “单独二胎”政策启动后，人民日报联合人民网强国论坛与人民日报法人微博，对“单独家庭”（即一对夫妻中有一人是独生子女的家庭）做了一项生育意愿的调查，6729人的受访对象中，半数以上表示愿意生育两孩。40岁及以上的生育意愿最高，其中更有75.95%的40岁及以上“高龄”人群表示，出台政策马上就生。

        众所周知，医学上认为年龄超过35岁以上就可称为“高龄妊娠”。高龄怀孕不仅自身健康容易发生问题，而且生出先天缺陷儿的比率明显增大。记者就35岁以上有生育计划的妈妈关心的孕产问题，采访了江门市中心医院产科主任医师黄泳华。

        孕前两个月服用叶酸

        “高龄孕产妇要注意染色体疾病发病率高的问题，尤其是唐氏综合征。”黄泳华告诉记者。据统计，高龄孕产妇21三体（唐氏）综合征的发生率明显增加，因为怀孕的时候年龄偏大，卵子分裂的过程中容易发生染色体异常。有研究证明，21三体的发生率：孕妇25～29岁，其发生率为1/1100，30～31岁为1/900；33～34岁为1/500～750，而35岁为1/350，40岁为1/100，≥45岁为1/35。患有这种综合征的孩子是智力明显低下、外观异常的低能儿且再次妊娠发生率还会增加。

        为了防止这一问题的发生，黄泳华表示，产妇要做好定期产检，做好唐氏综合征的筛查。同时，黄泳华建议，准备生育的女性可在孕前一两个月开始服用叶酸和复合维生素。“服用含叶酸的复合维生素，比单吃叶酸的效果更好，每日补充400微克的叶酸，对预防神经管畸胎、先天性心脏病、肾脏畸形等疾病，可有效使其发病率减少，起到一级防御的作用。”

        黄泳华还提醒，女性应做好孕前常规检查，对高血压、糖尿病、肝炎、和优生五项的病毒检查，“如果有感染病毒，建议先治疗再计划怀孕”。

        孕期做好体重管理

        同时，由于高龄孕产妇往往受到更多的“保护”和“优待”，会发生营养摄入过剩，体重超标以及过度安胎的现象。对此，黄泳华表示，目前高龄孕妇的糖尿病和高血压发生几率较高，往往跟过度进食有关。“多补充点维生素就可以了，有些孕妇拼命吃，加上进补过多，造成营养过剩。有病人一顿早餐吃进燕窝、瘦肉粥、牛奶、鸡蛋这么多东西，明显是过量的。”她特别强调，孕妇在孕期内应做好体重管理，饮食方面营养均衡即可，同时还要按医生的指导，适当进行运动。“譬如可以多散步，做做家务，外出上班，保证有良好的体力进行生产。怀孕了不要像生病一样，日常的工作和生活都建议照常进行。”

        黄泳华表示，近年来每年都会接诊8-10例的孕妇出现静脉血管闭塞的案例。因为不少人认为怀孕了就应该好好休息，因此经常卧床或者久坐，殊不知这是不正确的。由于下肢静脉回流是需要肌肉收缩来辅助的，所以如果老是躺在床上，缺乏活动，肌肉收缩减少，静脉血流速度减缓，又加上产后血液本来就出于高凝状态，那就很容易引发下肢静脉栓塞。“我之前碰到的一个案例就是这样，孕妇成天躺着，后来出现血栓，整条腿肿了。一旦出现了血管闭塞的情况，是非常危险的，面临的将是保命的问题了。因为抢救大人必须用很多药去治疗，胎儿在这种情况下是很难顾及的。”

        不支持过度“保胎”

        据了解，随着女性先兆流产发病率增高和女性妊娠年龄延后，有高龄产妇过度紧张胎儿，会注射或服用黄体酮等保胎药物。黄泳华认为：“黄体酮不能盲目使用，必须有出现出血等流产征兆和反复流产史，才可以遵照医生指示进行注射。一般来说，做好日常的监测即可。”有报道指出，保胎药物黄体酮的大量使用，会加大胎儿发生畸形的风险。

        同时，黄泳华认为，孕妇和亲属应用平常的心态去看待流产的问题。“在怀孕早期流产，有六成到七成的流产属于自然淘汰现象，主要是由于胚胎的先天异常因素引起的，即精子、卵子或受精卵本身的某些缺陷使孕卵发育异常所致。在国外，有观点认为不需要保胎，应该顺其自然，优生优育。”

        据了解，这种流产所“流出”的病态胚胎很难成活，即使少数能发育为成熟胎儿和正常分娩，也将是畸形儿、低能儿或有其它遗传病的患儿。因此，流产尽管对孕妇的身体有损害，但在这种情况下，流产并不是一件坏事，而是一种去劣存优的自然优生法。

        南方日报记者 吴玉莹