孤独症最早警报：孩子6个月时不会对人笑

专家：家长怀疑孩子出现人际交往障碍的第一时间即可着手训练

医学指导/中山大学附属第三医院儿童发育行为中心主任 邹小兵教授，广州市妇女儿童医疗中心神经康复心理科主任陈文雄

在刚刚过去的“4.2世界孤独症（即自闭症）日”，广州塔第三次为孤独症患儿点亮蓝灯，提醒人们关注这些“来自星星的他”。孤独症孩子往往有着明确神经生物学异常基础，突出表现为社会交往障碍。2009年广州对7500名2~6岁的普通幼儿园入读儿童进行调查，发现孤独症谱系患病率高达1/133，男女比例则为6.6：1。如果考虑到在特殊教育机构训练和居家的儿童，患病率估计会更高。

许多家长发现孩子的人际交往能力出现异常后，往往第一反应是找资深专家明确诊断，然而预约挂号并非易事。专家指出，家长在怀疑孩子出现人际交往障碍的第一时间，就应该着手训练，对一些高功能孤独症、轻度自闭症或者处于孤独症“边缘”的孩子来说，尽早改善的效果更为明显。

专家指出，积极有效的训练，可让孩子减少伤害自己的危险和减少对他人的影响，有些人甚至可以找到自己的特长。而要实现这些，都有赖于家庭以及全社会的宽容、理解、尊重和接纳。

孤独症发病率：广州高达1/133 男女比例6.6：1

广州市妇女儿童医疗中心神经康复心理科主任陈文雄指出，孤独症患者由于神经发育障碍，不同的能力发展不平衡，尤其是社会沟通和交往能力。绝大部分的孤独症患者许多方面能力都普遍较差，有的会合并有智力残疾、语言能力障碍等，“偶尔会看到有某一方面特长的，但不多。有的孩子，列车时刻表、公交线路表、天气预报、万年历等能报得准确无误，这可以说是天赋，但在实际生活中这些能力基本用不上，融入社会最需要的能力他们反而很缺。”

陈文雄介绍，关于孤独症的发病率在1966年的研究是4/10000，现在提高到约1%。2009年广州对7500名2~6岁的普通幼儿园入读儿童进行调查，发现孤独症谱系患病率高达1/133，男女比例则为6.6：1。发病率增高的原因尚无定论，可能和疾病认知度改善、诊断标准改变，或者患病人群本身真的增多等因素相关。

他指出，孤独症发病原因迄今还是世界性的难题，可能与遗传及潜在的环境因素（如感染因素、出生围产因素等）相关。既往的研究认为遗传因素可能是主要因素，新近的研究认为，潜在环境因素的影响也不容忽视。

诊断标准

社交及沟通损害，症候必须符合全部3 个项目的缺失，包括：

1.社交情感互动缺失。例如，社交接洽的异常；正常来回谈话的失败；兴趣、情感或感情分享的减少；社交启动或社会交往反应的失败。

2.用于社交的非言语沟通的缺失。例如，言语及非言语沟通整合差；眼神接触及肢体语言异常或理解及使用手势的缺失；面部表情及非言语沟通的总的缺失。

3.发展、维持及理解关系的缺失，例如，调节行为以适合各种社交场合有困难；分享想象力游戏或交友有困难；缺乏对同辈的兴趣。

限制的、重复的行为、兴趣或活动模式，至少表现为以下4项中的二项：

1.刻板或重复的肌肉运动、物体使用或言语（例如简单的肌肉刻板运动、排列玩具或轻弹物体，鹦鹉学舌、怪异的短语）

2.坚持相同性、固执地依附于日常惯例、或言语与非言语行为的仪式化模式（例如微小的改变特别痛苦、过渡困难、固执的思维模式、问好仪式、需要每天走相同的路吃相同的食物)

3.高度限制性的，过分迷恋的兴趣，在强度或关注上异常（例如严重的依附或全神贯注于非寻常的物体，过度的局限或固执的兴趣）

4.对感觉输入呈现高或低的反应性，或在环境的感觉方面有非寻常的兴趣（例如明显的对疼痛/温度的不在乎，对具体声音或质感呈现不良反应，过度的嗅或接触物体，对光线或运动的视觉痴迷）

高功能孤独症

有意识培养特殊能力

幼儿园到小学，是高功能孤独症孩子被发现的常见阶段。很多孩子在幼儿园时聪明健谈，到了小学却变成“怪人”。“之所以一上小学就‘退步’，是因为相对于管理宽松的幼儿园，小学要求孩子严格遵守秩序，对人际交往能力的要求更高。”著名孤独症专家、中山大学附属第三医院儿童发育行为中心主任邹小兵教授指出，高功能孤独症（过去称之为“阿斯伯格综合征”）孩子的行为发育滞后，导致问题在入学后爆发。

邹小兵强调，家长只有准确了解孤独症，才能读懂孩子的行为举止，理解他的痛苦，但仅做到这一点还不够，“孤独症孩子不是一无是处，家长要看到他的弱点，掌握他的特点，更要尝试挖掘他的特殊能力。”例如，有的孩子擅长画画，有些孩子擅长记忆，有的对数字敏感，有的则对工程设计有天赋。

有意识地培养孩子的特长，对于高功能孤独症孩子来说尤为重要。“这些孩子的智商往往是正常甚至超常的，如果方法得当，可以更好地发展出一技之长。”邹小兵说，高功能孤独症孩子经过训练，有相当多的孩子可能慢慢变得和普通孩子差不多，这时家长要警惕一种常见的错误倾向，即以普通孩子的标准要求他们。

“家长要克制内心的冲动，不要拿孤独症孩子和普通孩子相比，即使是训练效果良好的孩子，也不要给他们施加过多的压力。”邹小兵说，有些高功能孤独症孩子，人际交往能力得到明显改善后，学业能力表现很好，家长以为孩子终于“正常”了，苦尽甘来，便严格要求孩子“补上欠账”。没想到当孩子进入青春期时，情绪问题爆发，重新陷入自闭状态，且情况更为严重。（文/记者任珊珊、伍仞 通讯员江澜、周密）