小儿止咳“祛痰”重于“镇咳”

14.04.2015  11:34

  “咳、咳、咳……”进入春季,周边咳嗽的孩子徒然增多,孩子的咳嗽声让妈妈揪心。

  春季本是儿童呼吸道感染的高发季节, 再加上时常出现雾霾天,怎样治疗咳嗽成了父母们头疼的问题。

  “小儿咳嗽看似平常,但不能加以忽视。”北京民航总医院儿科主任医师王红介绍说,一来因为春天早晚温差大,忽冷忽热小孩子机体抵抗力及免疫力低下,稍有诱因就容易让咳嗽“”上孩子;二来春季雾霾天增多,空气中漂浮的粉尘、烟尘,尘螨等过敏原会加重刺激呼吸道,让本来就咳嗽的孩子病症加重,甚至引发胸闷、呼吸不畅等严重的后果。

  儿科门诊中常常有家长问,为什么孩子总是咳,喉咙听上去有痰声,却又咳不出来?吃了一大堆镇咳药还是没止咳?

  王红解释,大部分小儿咳嗽是由呼吸道的分泌物——“”增加导致的。呼吸道的痰液中有很多蛋白质的成分,如果没有排出,细菌就会在痰液里快速繁殖导致继发感染,然而小儿咳嗽力量弱,不能有效清除气道的分泌物,导致痰液引流不畅,从而使病情加重。

  “儿童咳嗽咯痰时,应以祛痰优先。”王红强调,祛痰药能将痰液溶解,变得稀薄一些,这样孩子比较容易将痰排出,不给细菌留下繁殖的机会,咳嗽也将得到有效缓解。在有痰咳嗽的治疗上,“祛痰”重于“镇咳”。如果用中枢镇咳药,容易出现痰液阻塞呼吸道,导致儿童呼吸困难。中枢镇咳药还能抑制支气管腺体的分泌,使痰液黏稠,更加难以咳出。

  很多家长在孩子咳嗽时喜欢使用含有多种成分的复方止咳药物,还有家长一见孩子咳就要求打抗生素。对此,王红表示,作为家长,绝对不能盲目用药,忽略儿童用药的科学性与安全性。王红认为,儿童止咳祛痰用药应“对症下药”,注意安全风险,而且越单一安全性越高。如果针对单纯咳嗽祛痰的情况,应尽量使用单一成分药物,比如像沐舒坦这样的盐酸氨溴索成分的止咳祛痰药,口感也好,可以避免增加用药的风险。

  有些家长喜欢给孩子使用含有多种成分的复方止咳药物,觉得它能缓解很多症状,用途广。“有些复方制剂需谨慎对待,需要医生的建议下使用。”王红强调说。因为孩子可能只是流鼻涕、咳嗽,但是不发烧,或只咳嗽不需要平喘,又不流鼻涕又不发烧,这样复合药物里有些成分就多余了,对孩子的身体反而是一种伤害。