生病了就去大医院挤？ 不如把家庭医生“请”回家！

去大医院看病各种排队；不知自己的病该去哪个科室就诊……看病难一直令人头疼的问题。近期，在国家卫计委、国家中医药管理局发布的《关于进一步规划社区卫生服务和提升服务质量指导意见》中指出，争取在2020年每家都有一个合格的签约医生。

对家庭签约医生并不陌生，很多人在国外电影的熏陶下早已憧憬过私人化“定制医生”服务。实际上，早在2003年，南昌就开始构建社区卫生服务体系，这之后，一些城区开始为老年人推广家庭责任医生，采取家庭护理、家庭病床等上门服务，这比2011年全国开始实施家庭医生签约制度还早。但让人深感遗憾的是，至今南昌的家庭医生签约率不高，不少市民一旦有点伤风感冒就直奔三甲医院，往往忽略找社区医生看病。

一分钱没花拥有了家庭医生

“我都已经享受家庭医生上门服务4年了，这种契约式让医生主动上门服务的措施，好！”今年67岁的李大爷，家住东湖区，早在2011年10月，他与社区卫生服务中心的医生签订了一份服务合同，一分钱没有花就拥有了自己的家庭医生。

“无论什么时候有个头痛脑热，都可以找家庭医生。”至今，李大爷对2011年春节期间发生的一件事情感动不已。当时他在福建过春节，他的家庭医生打来电话，提醒他到社区卫生服务中心做免费健康体检，这让他福建的亲戚很羡慕。李大爷患有高血压，自从签订了家庭医生责任制项目合约后，社区医生经常给他普及知识，定期检查，现在病情得到有效控制。

“空巢老人、慢性病患者、困难群众等，对医生上门服务需求较大。”据东湖区卫生局工作人员介绍，早在2011年10月，东湖区滕王阁街道社区卫生服务中心成立了家庭医生服务团队，在社区试点家庭医生责任制，和居民签订合约。这些居民可以免费享受包括慢性病治疗、用药指导、健康体检等上门服务。

“家庭医生必须是‘万金油’、‘百宝袋’。”据介绍，从2012年，在滕王阁街道社区卫生服务中心家庭医生试点受到居民一致好评的情况下，东湖区在全区启动实施了“家庭医生责任制”，形成以“契约式”“全科医生团队服务式”为特点的家庭医生服务模式，让这种为居民提供个性化医疗保健服务的便民利民家庭医生新模式，进入寻常百姓家。

聘全科医生坐堂提高签约率

“前段时间，我们社区卫生服务中心聘请了全科医生坐堂，而且还有高级职称，医疗技术过硬。此外，我们还与大医院签订了双向转诊协议。”南浦街道社区卫生服务中心工作人员介绍说，该服务中心建立了双向转诊绿色通道，三甲、二甲医院专家，轮流免费为中心病人提供会诊、转诊需要，居民直接在社区医院就可以享受专家、教授的服务。

实际上，南昌从2003年就开始构建社区卫生服务体系。2007年，西湖区开展了社区老年人健康分级管理、慢性病管理试点工作，为老年人制订健康管理方案，并采取家庭护理、家庭病床等上门服务。这项制度，是为了减轻老年人的医疗费用负担，并使老年人逐步拥有自己的家庭责任医生。

这之后的2011年，全国开始实施家庭医生签约制度。

然而，当家庭医生面向全南昌市推广时，有家庭医生上门找居民签约，往往被居民拒绝，甚至被认为是骗子。

“社区医院服务单一，医疗水平参差不齐，市民信任缺失，很大程度上制约了南昌家庭医生的推广。”有社区医生告诉记者，相比城区的家庭医生签约率较低，乡村医生签约率却很高。

“城区里很多人，小孩一感冒就往省儿童医院跑，大人有不舒服，也往大医院走，所以城区的家庭医生签约率很低，这也是目前许多社区医院努力聘请大医院技术过硬的医生来社区服务中心坐堂的原因。”据介绍，乡村医生签约服务，首先在新建区启动，取得了非常好的成绩，几乎所有乡镇都覆盖了乡村医生。

“这和乡村离南昌大医院较远有关，来一次大医院不方便，所以乡村医生推广很容易被接受。”新建区相关工作人员还认为，乡村医生一般在当地居住，本地人对乡村医生都比较熟悉，相互之间沟通较多，当乡村医生签约服务推广的时候，得到了大家的广泛认可。

社区牵线签约家庭医生推广较顺

京山街道社区卫生服务中心是南昌推广家庭医生签约服务的试点社区医院之一，这几年，家庭医生签约工作开展得非常顺利，2014年签约居民就达上万人。

“签约首先要解决居民的信任问题。”采访中，多家社区卫生服务中心工作人员告诉记者，一开始是社区医院医生直接上门向居民介绍，但很多居民认为是骗子或者是推销产品的。之后，社区医院有了经验，让社区牵线，情况就好了很多，而且，签约后的居民在得到家庭医生服务后口口相传，推广顺利不少。

那么，为何政府要极力向居民推广家庭医生呢？

南昌市卫计委相关工作人员告诉记者，实施家庭医生签约服务，目的是让每个居民都享受到基本公共卫生服务和基本医疗，从长远来看，通过建立社区医生与社区居民契约式、朋友式的关系，逐步引导患者“大病进医院，小病进社区”，建立分级诊疗的服务格局，从一定程度上缓解“看病难、看病贵”问题。

然而，至今依旧有不少人并不知道家庭医生是何物。

12月18日，记者来到南昌市红谷滩新区多个社区走访。

“家庭医生是什么？我不知道。”“是一本杂志吗？”

“电视上看过，说国家要求社区医院推广家庭医生，但我还没有看到有医生来找我签约。”家住新建区红谷十二庭的夏先生说道。

身边有个家庭医生很重要

实际上，“大病进医院，小病找社区”是近年来政府力推的缓解“看病难”的重要手段之一。此前一项入户调查显示，78.9%的老百姓表示，愿意到社区医院看感冒等小病。然而，实际求医行动与最初意愿都形成了鲜明对比，与门庭若市的三甲医院相比，社区医院显得有些冷落。

在南昌大学医学院采访时，许多学生告诉记者，家庭签约医生源头，其实是培养一群专业的全科医生，并建立输送通道。

“以前没出国前，我对家庭医生的想象是自己生病了会有医生拎包上门给你看病，后来在国外生活，才知道家庭医生就是你和医院对接的中间人。”在加拿大生活的南昌人王毅告诉记者，加拿大的医疗体系覆盖全民，一般家庭都会签约家庭医生，或者去社区诊所，再通过转诊系统，去公立医院或专科医院。

“社区卫生服务中心治不了的病，家庭医生可以及时与大医院联系，开辟转诊绿色通道，可以赢得最佳治疗时机。”据介绍，目前南昌多家社区医院已经与三甲医院建立双向转诊协作关系，由家庭医生为急诊患者开展预约挂号服务，让一些急诊患者和疑难杂症患者能够得到及时有效的治疗，真正承担起家庭健康守门人的责任。