“心”在肚子里跳原是腹主动脉瘤

        如果你在腹部摸到有一个突突跳的肿块，可别以为是心掉到肚子里去了，而可能是腹主动脉瘤。医学专业人士提醒，腹主动脉瘤好发于高龄老人，特别本身有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的老人。发现了腹主动脉瘤要每年定期监测，必要时接受手术治疗，不要等到腹痛才就医，那往往就提示动脉瘤破裂，会导致大出血，一旦抢救不及时导致死亡。

        心在肚子里跳，但多数人无症状

        南方医科大学第三附属医院大外科主任医师赵国湘介绍，腹主动脉是人体最大的动脉血管之一，腹主动脉瘤是动脉壁病变损伤所致形成的局限性膨出，并非通常意义上的肿瘤。按照发病的原因，腹主动脉瘤又有“真性”和“假性”之分。“真性”腹主动脉瘤的患者往往本身有动脉粥样硬化，动脉失去弹性，在血流压力冲击下，局部出现膨胀、变形，通俗的理解可以是说“在动脉上吹出了个包”。“假性”腹主动脉瘤是指动脉已经出现破裂、断离，被周围软组织包围而形成搏动性血肿。在临床上，以“假性”腹主动脉瘤更为多见。

        赵国湘介绍，腹主动脉瘤好发于高龄老人，会特别偏爱男性，尤其是本身就有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病或吸烟等不良嗜好的老人。如果体内出现腹中动脉瘤，部分身材较瘦削的患者可以在腹部摸到一个有规律性搏动的肿块，不过大多数人没有什么症状，或仅有腹部的轻度不适感或胀痛，因此易造成疾病发现不及时，一旦发现往往已经是腹主动脉瘤破裂之时。

        “定时炸弹”，5厘米以上建议手术

        腹主动脉瘤腔内血管壁呈不规则几何形状，厚薄不一，使血流变得缓慢，常常伴有血栓形成，血栓黏附于管壁。附壁血栓有时脱落易产生动脉栓塞。另外，动脉瘤也可以继发感染。感染一旦发生，症状加剧，将使动脉瘤更容易破裂。故在医学领域，腹主动脉瘤常常被比作体内的“定时炸弹”，这是指很多病人在无任何症状情况下，动脉瘤突然破裂，大出血死亡，死亡率达90%以上。赵国湘教授介绍，动脉瘤破裂是腹主动脉瘤患者最危险的症状。瘤体破裂会导致大量出血，这类患者往往会在短时间内死于失血性休克。

        因此，赵国湘教授建议，如果发现有腹主动脉瘤，一定要密切监测。除彩超外，腹主动脉造影、CT和核磁共振等检查，可帮助诊断并确定动脉瘤大小、范围。腹主动脉瘤不可能通过药物治愈，手术是治疗动脉瘤的唯一有效方法。何时手术为好？国内文献报道称，瘤体最大直径大于5厘米时发生破裂的比例明显增高。因此，目前以5厘米为实施手术干预的统一标准。但即使瘤体较小者，同样有急性破裂的可能性。一旦发现腹主动脉瘤每年增大的速度超过0.4—0.5厘米，则也提示需要手术治疗。

        赵国湘介绍，目前腹主动脉瘤手术的方式有两种。常规的手术方法是开放性腹主动脉瘤切除，用人造血管置入体内代替病变血管，重建腹主动脉。虽然腹主动脉瘤手术治疗的效果十分肯定，但是对于不适合手术或不能接受手术的患者，比如患者年龄较大、心肺功能不好，也可以选择微创手术，经血管腔内置放腹主动脉瘤支架。

        避免腹压增大，少生气排便别用力

        把腹主动脉瘤“引爆”的因素很多，但最常见的就是腹压增大。如果查出有腹主动脉瘤但暂时不需要手术的患者，在日常生活中要避免做突然加大腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动等，避免血管瘤受到挤压破裂，还应当避免摔倒等破坏性的损伤发生。如果有高血压病的老人，还要尽量保持血压稳定，避免血压的剧烈波动，也要少生气，避免情绪激动。一旦出现腹痛、腰背痛及时到血管外科专科就诊，以免延误病情危及生命。

        最后，赵国湘提醒，目前的体检套餐中往往缺少针对腹主动脉瘤的检查。同时指出患有高血压病的老人最好定期到医院通过彩色多普勒、CT排查，或在体检套餐中申请增加这一项目。

  受访专家/南方医科大学第三附属医院大外科主任医师 赵国湘

        文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 陈晓霖 (中新网江西新闻转载)