慢性肾衰竭及早预防继发性甲旁亢

        目前，我国慢性肾脏病患者超过一亿，而终末期肾衰竭的发生率是1%到2%，也就是说，终末期肾衰竭尿毒症患者大概有138万左右。专家提醒，慢性肾功能疾病患者应及早注意及预防继发性甲旁亢并发症的发生。

        继发性甲旁亢

        是最常见并发症

        继发性甲状旁腺功能亢进症（继发性甲旁亢），是慢性肾衰竭患者常见的并发症，同时也是慢性肾衰竭终末期血液透析时最主要、最严重的并发症之一。随着存活的透析人数逐渐增多，继发性甲旁亢患者的数量也逐渐增多。

        中山大学附属第一医院副院长、肾内科主任余学清教授介绍，继发性甲旁亢容易造成对心血管的危害，如形成心血管意外、脑血管意外、血管钙化等问题，而且这是对患者最大的危害；其次，会造成严重的全身性皮肤瘙痒，如果出现钙化，情况可能会更严重；还有就是可能导致骨骼损害，包括骨骼疼痛、骨密度降低、纤维性骨炎等，除了疼痛之外还可能出现生活中病理性骨折和骨畸形，毫无疑问这对患者的生活质量和劳动能力造成较大的影响。

        预防继发性甲旁亢

        越早越好

        余学清强调，预防继发性甲旁亢一定“要早”。预防越早效果越好。如果甲状旁腺受到持久和强烈的刺激，有可能会形成结节性甲状腺肿瘤，尤其是形成瘤样甲状腺肿或形成纤维性骨炎之后，那么透析的效果就差多了。另外，预防继发性甲旁亢“要准”，患者不但要提高血钙，降低血磷，还要抑制甲状旁腺素的分泌。

        而继发性甲旁亢的治疗针对性特别强，比如体内的磷高了不行，但太低了又会引起营养不良；而甲状旁腺素（PTH）太高了也不行，会导致高转运性骨病，要是把PTH抑制过度了，又变成动力缺失性骨病。所以，治疗时需要医生进行调整。如果情况过于严重，比如说结节性甲状腺肿、瘤样甲状腺肿等，则可能需要接受手术治疗。

        除了配合医生治疗之外，余学清建议甲旁亢患者要加强饮食方面的控制。尤其是饮食中磷的摄入，原则上，每天摄入的磷应该控制在一千毫克以内。建议少吃些内脏，控制坚果类食物的摄入等。药物治疗结合饮食控制，加上适当的运动，对继发性甲旁亢的治疗有积极的作用。

  受访专家/中山大学附属第一医院副院长、肾内科主任 余学清教授

        文/羊城晚报记者 谢哲 (中新网江西新闻转载)