戒烟：“干戒”OR用药？

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全球每年因吸烟死亡的人数高达600万。记者乔军伟摄

单凭意志力的传统“干戒”失败率很高 而戒断症状完全可通过药物来得到减轻和预防

　　医学指导

广州呼吸疾病研究所烟草依赖戒断中心主任医师汤彦

广州市第一医院呼吸科主治医师何桦

广州医科大学附属第一医院心内科副主任医师陈爱兰

中山大学附属第三医院呼吸科主任医师李洪涛

广州医科大学附属第二医院呼吸科主任医师许浦生

广州医科大学附属第一医院心理科副主任医师崔立谦

中山大学附属第三医院精神心理科主任医师胡三红

广州医科大学附属第一医院呼吸科副主任医师陈莉延

昨天是世界无烟日。这次我们把目光聚焦到“戒烟为什么这么难”上。专家分析，这是主要因为吸烟者要克服的，不仅仅是不良的生活习惯，它还是一种精神心理范畴的慢性疾病，医学上称之为“尼古丁依赖症”。而尼古丁是烟草的重要成分，也是主要的成瘾物质。它吸入后只需7秒就可以到达人的大脑，使人产生愉悦感。

吸烟者究竟如何才能摆脱这种对尼古丁的依赖？民间的各种戒烟法究竟效果如何？本报特别邀请到了广州各大医院的戒烟专家对各种民间戒烟法进行了点评。专家认为，传统“干戒”法虽简单，但并不易行，配合药物治疗更易提高戒烟成功率。

戒烟为何难？尼古丁吸入后只需7秒就可达大脑

“一般提起烟草的有害成分，人们大多只想到尼古丁和焦油。”广州呼吸疾病研究所烟草依赖戒断中心主任医师汤彦介绍，其实，烟草烟雾当中远远不止这两种物质，目前已知的化学成分超过7000种之多。其中至少有250种被发现是对身体有害的物质，至少有69种可致癌。据世界卫生组织统计，全球每年因吸烟死亡的人数高达600万，相当于每6秒钟就有1人死于吸烟相关疾病。

吸烟有害，道理都懂，可是戒烟究竟为什么这么难呢？汤彦说，这是因为，吸烟者要克服的，不仅仅是不良的生活习惯，它还是一种精神心理范畴的慢性疾病，医学上称之为“尼古丁依赖症”。

戒烟一年或半年算戒烟成功

而尼古丁是怎么绑架你的？汤彦说，尼古丁是烟草的重要成分，也是主要的成瘾物质。吸烟者的烟瘾，正是尼古丁依赖症的症状之一。它是一种兴奋剂，作用极为迅速，吸入后只需7秒就可以到达人的大脑，使人产生愉悦感。长期吸烟会导致人体对这种愉悦感产生依赖，一旦停吸，就会产生焦虑、烦躁、精神不集中、食欲增加、睡眠紊乱等一系列戒断症状。这时，多数人会受不住煎熬而复吸，造成恶性循环。

如何定义戒烟成功呢？汤彦说，在一些临床研究中，将戒烟一年或半年定义为戒烟成功。这只是因为需要有一个时间点来比较。事实上，戒烟是一个长期过程，从不想戒烟到开始考虑戒烟，已算是迈向了成功戒烟的第一步，即阶段性成功。“戒烟半年，你是成功了，但时间还不够长。成功戒烟足够长的时间是一辈子。”她说。

“干戒”？非常难！

汤彦说，绝大多数的吸烟者，都有不同程度的尼古丁依赖的问题。如果单凭意志力戒烟，也就是传统的“干戒”，失败率往往较高。

82%的戒烟者复吸

汤彦解释，目前，我国烟民采用最多的是“干戒”，即不用任何戒烟药物或方法的辅助，仅靠吸烟者的自身戒烟决心而实现戒烟。但是，“干戒”的方法虽然简单，但是不易行；成本低，但是戒断症状多，不容易成功。因为实行“干戒”的戒烟者往往对戒断症状表现不了解，也没有应对措施，反而容易形成“戒烟会导致疾病”的误区。

汤彦说，研究显示，美国70%成人吸烟者想戒烟，而依靠毅力戒烟的成功者微乎其微。对国内的戒烟门诊的调查显示，82%的戒烟者中最近一次戒烟的时间仅维持了7～30天，就是因为出现了戒断症状，再加上对烟草的渴求，从而导致复吸。

戒断症状可通过药物预防

汤彦认为，戒断症状完全可以通过药物来得到减轻和预防，从而提高戒断成功率。她说，在药物辅助戒烟中，尼古丁替代疗法迄今已使用20余年，是最经典的长效制剂，有维持一整天和16小时两种。

汤彦说，由于尼古丁替代疗法可长期使用，有些戒烟者担心该药物成瘾。回答是否定的。尼古丁的成瘾性取决于其释放的速度和量，而尼古丁替代疗法具有小剂量缓慢吸收的特点，已被长期的临床实践证明没有成瘾性。“安非他酮缓释片和伐尼克兰都能减少吸烟的快感，降低对吸烟的渴求，减少戒断症状，也没有成瘾报道。”

民间戒烟法

自制“戒烟药”：岗梅根+丝瓜壳+棉花和花生

本报读者唐敏峰来信说：我吸烟时，最多的一天要吸5包烟，常常因为吸烟太多导致喉咙痛、咳嗽、痰多。所以，我痛下决心戒烟。而我自己发明的“戒烟药”有三种：一是岗梅根，二是丝瓜壳，三是棉花和花生。用这些当作食材，耐咀嚼、成本轻，又含有营养成分且美味可口，口里咀嚼着能缓解压力和焦虑，从而起到控烟的作用。

专家说法：

本身并无戒烟的药理作用

对此，汤彦说，岗梅根是一种冬青科植物梅叶冬青的根，有清热、生津、活血、解毒的作用，用岗梅根、丝瓜壳、棉花和花生当作食材咀嚼来帮助戒烟，相当于专业术语中所说的“行为治疗”。“因为这些东西本身并没有戒烟的药理作用，只是一种分散注意力的方式。”

她认为，烟草依赖包括生理依赖、心理依赖和行为依赖，吸烟者可因人而异从三方面降低烟瘾。对于前两者，WHO推荐了具有循证医学依据的三类戒烟药物和心理干预治疗；对于后者，含漱口水、跑步、瑜伽、太极等，都能缓解压力和戒烟过程中的戒断症状，部分起到分散注意力、降低烟瘾的作用。

“干戒法”：自责老爸仅凭自己毅力成功戒烟

广州市民小何来信说：我爸是几十年的老烟民，他尤其喜欢早上起来后叼根香烟蹲厕所，使得厕所烟雾弥漫历久不散。经常让随后使用厕所的我一进去就吐。为了让爸爸戒烟，我和妈妈伤透了脑筋：藏烟、买戒烟糖、买他喜欢的零食……都沒成功。后来我患了过敏性鼻炎，一闻烟味就狂打几十个喷嚏。爸爸很自责，下决心戒烟。最后真的成功戒了烟。

专家说法：

仅凭个人毅力戒断的仅3%

广州市第一医院呼吸科主治医师何桦认为，这个父亲因为有了为孩子健康着想的这个动力，完全凭毅力戒烟成功，真的是很不容易。“要知道，在长期吸烟者中，仅凭个人毅力戒断的只有3%左右。”

何桦说，烟瘾其实是一种慢性疾病，在戒断过程中可能会出现多种不适，即“戒断症状”，这也可能是之前他戒烟未能成功的原因。

对于那些有“戒断症状”的戒烟者，完全可以到戒烟门诊寻求医生的帮助，医生会用科学的方法和药物帮助他戒烟，能在很大程度上缓解这些不适。

替代法：每天吃大量“垃圾零食”来战胜烟瘾

本报读者清清来信说：我爸刚开始决定戒烟，就跟我妈讲条件说，我不吸烟可以，但嘴不能闲着，你要给我买好吃的。说完给我妈列了个清单，上面写着饼干、口香糖、面包、薯条等等零食应有尽有。就这样，我妈每天都给我爸买一大包零食，吃得是不亦乐乎。可过了一个礼拜，我妈就发现我爸的啤酒肚越来越大了，真是顾此失彼啊。

专家说法：

戒烟者要采用低热量膳食

广州医科大学附属第一医院心内科副主任医师陈爱兰说，这个爸爸戒烟是被动的，而且他没认识到戒烟过程中普遍有体重增加的可能。“因为戒烟后，味觉很快改善，肠黏膜的吸收能力增强，要想体重不过度增加，不仅不能吃垃圾食品，还需要进食低热量的食物并配合健康运动。”她说，“垃圾食品”引起的肥胖同样会诱发其他危害健康的问题。因此，戒烟者反而要采用低热量膳食处方，并进行更多的户外活动，争取不增体重。

中山大学附属第三医院呼吸科主任医师李洪涛也说，戒烟过程中想吸烟时吃些零食有一定作用，但不要过量，以免体重增加。如果意志力不够，外力推动又不够强大，可到戒烟门诊测试尼古丁依赖程度，必要时用药物辅助戒烟。

由浓转淡法：戒了3个月就“什么烟都不想抽了”

网友“天地游子”来信说:我推荐“由浓转淡戒烟法”，即逐步减少烟瘾。我从18岁起，30年来一直抽味道很浓的“万宝路”。第一个月，我开始抽味道中庸的“555”，数量渐缩；第二个月，我又开始抽清淡的“薄荷烟”，到了月尾，我已开始觉得口中味道“寡寡的”，抽与不抽烟已无所谓了；第三个月，我已没了烟瘾，什么烟都不想抽了。

专家说法：

重要是坚持到底绝不复吸

广州医科大学附属第二医院呼吸科主任医师许浦生说，有30年吸烟史，却能在短短的3个月之内完全戒断，那种决心绝非一般。吸烟的人个体情况不同，如身体的耐受性、意志力、环境等，这的确需要选择适合自己的方法，选对方法等于向戒烟成功迈出了一大步。但他也提醒，重要的是一定要坚持到底，绝不复吸。

广州医科大学附属第一医院心理科副主任医师崔立谦说，美国作家马克·吐温曾用“戒烟很容易，我已经戒过一千次了”的句子来调侃戒烟的困难。他还用生动的语言描述了戒烟时的难受和复吸时的受用。对于吸烟成瘾的人来说，最好的办法可能就是早日找戒烟医生帮助治疗，从而顺利成功戒烟。（文/记者黄蓉芳 通讯员韩文青）

“经济账”刺激法：吸烟十年=一辆小汽车

一位刚刚当上爸爸的读者来信说：女儿出生后，老婆递给我一个“账单”：1、每一年支出的烟钱＝1台29吋彩电；2、每两年支出的烟钱＝1台奔腾四电脑；3、照此计算，十年后，被香烟燃掉的将是一辆小汽车！4、若算上治疗因吸烟所患疾病，所付药款至少是买烟费用的2倍！看了这个特殊的“账单”，我当即宣布戒烟，并预支了我全年的烟费，给女儿、给全家买了保险。戒烟初期，的确苦不堪言。但最终还是戒掉了。

专家说法：

亲情面前不乏成功戒烟者

中山大学附属第三医院精神心理科主任医师胡三红说，在强大的亲情面前，在一些戒烟措施的帮助下成功戒烟，的确也不是一个小概率事件。很多吸烟者愿意忍受戒烟的痛苦，换来全家的健康。

“其实几乎每个吸烟的人都不希望自己的小孩吸烟或被动吸烟。”广州医科大学附属第一医院呼吸科副主任医师陈莉延提醒，我们不仅关注吸烟者，还要关注被动吸烟者。研究证明：如果在一个家庭内，丈夫吸烟，妻子不吸烟，经常在一起生活，那么，将来妻子得肺癌的机会比丈夫不吸烟的妻子要高一倍到三倍。丈夫吸烟量越大，妻子吸二手烟得肺癌的机会越大。