南昌：提高乡镇医护人员待遇　改善基层医疗条件设施

医护人员流失困扰乡镇卫生院

自2009年以来，国家不断提高新农合人均补助标准，基本药物价格制度也逐渐完善，随着农村居民就医成本的降低和健康意识的提升，近两年来，南昌大部分乡镇医院出现就诊人数不断增多的情况。然而，面对就诊人数增长，医护专业人员的流失、难留住人等原因造成十个医院中有八个常年在招人。

市卫生部门相关负责人表示，近两年，省市卫生部门三大相关政策向乡镇医院倾斜，以加速改善基层医疗条件，尽可能满足乡镇居民的就医需求。

现象 偏远乡镇卫生院门庭若市

距离安义县城25公里，大约20多分钟车程的乔乐乡，是安义县最为偏远的乡镇之一。这里的人口约有1.6万人，在安义县人口排名中算倒数第三，而乡卫生院门口，每天前来就诊的约有40~50人。

采访当天，乔乐乡卫生院杨院长带着记者在这栋只有两层的小楼转了一圈。他告诉记者，这天的就诊人数算是少的，但记者粗略数了一下，仍有30多人正在拥挤而陈旧且仅有6张床位的住院部里挂药水打吊针。因为没有座位，狭窄的通道也因此而显得拥挤不堪，换药窗口里的两名小护士紧张而忙碌，喊人换药的声音此起彼伏。

“平常我也要在护士站里帮忙打针，按说我这是违规的，但没办法，人手根本不够。”杨院长说，这样的情况，是从2010年前后开始出现的，因为新农合补助的不断提升，加上国家大力推行基药制度，缓解了农民看病贵的问题，而且农民就医意识提升，不再是大病小病都往县医院跑。

卫生院长 就医人数增多，医务人员却流失严重

自2009年我省实施新农合以及基本药物制度以来，我市的基药费用从8000万元增长到了1.1亿元。记者从市卫生部门了解到一些相关数据：2014年我市乡镇医院的门诊人次达到99.12万，新农合补助金额达到1.09亿元。尽管2013年没有完整数据能对乡镇医院门诊人数的进行对比统计，但根据记者从安义县、南昌县、新建县部分乡镇医院了解到的情况来看，绝大多数医院的就诊人数处于上升趋势。

位于南昌县最东边的塘南镇，全镇人口达到5万多人，而2014年镇卫生院的门诊量就达到了2.1万多人，当年效益收入达到360万元，比2012年翻了一番。镇卫生院姜院长给记者举了一个例子，普通的阑尾手术、剖腹产手术、疝气手术，镇卫生院都是有足够的条件和技术实施的，农村患者如果在市区大医院里实施阑尾手术，费用大约上千元，而在有手术条件的乡镇卫生院，根据单病种限价标准，一次阑尾手术最高只需要2180元，通过新农合补助报销1980元，农民实际只需要花费大约200元就可以做完一个小手术。姜院长认为，就医成本的降低，是让更多的乡镇老百姓选择就近就医的主要原因。

逐年增加的就诊人数，却也让乡镇卫生院长更加发愁。在乔乐乡，整个乡卫生院包括在岗在编、聘用的医护人员不到20个。杨院长说，就这么些人，还有2个被借调走了，1个通过考试到更好的地方去了，“现在十个乡镇医院，大概有八个在招人。”

记者在网站上输入南昌一些乡镇卫生院的名字，发现搜索结果弹出来的头几条，都是该医院在招聘网站上挂出的招人信息。然而即使有编制，“留不住人”“没人愿来”是杨院长认为目前乡镇医院普遍遇到的问题。

“去年我还在招护士和临床医生，因为留不住人。”同样的情况还出现在塘南镇卫生院，姜院长告诉记者，全院在编的医护人员有46个，这在南昌县还算是很多的，“2007年我来的时候，全院只有4个医生，后来通过招聘加到了8个，可是这8年来，医院的人员来来去去，总人数一点没变，只是专业人员的占比稍微大了。”姜院长坦言，医护专业人员的不断流失，使得医院永远走在招人的路上。

市卫生局　 乡村医生中60岁以上的占4成

乡镇卫生院尚面临人员缺失的状况，那么留守在村卫生所的乡村医生，情况更加可想而知。

曾被评为最美乡村医生的高银水老人，即将年满65岁；而曾经感动众多市民的南矶山乡村医生陈凡经，也已过了60岁的退休年龄。这两位深扎在偏远农村的“赤脚医生”，至今仍在他们的岗位上默默奉献。

记者从市卫生部门了解到，目前我市乡村医师中年龄超过60岁以上的，占到了40%以上。“年轻医生到乡村就业的情况也有，但是总体数量还是比较少的。”市卫生局基层卫生管理处潘处长表示，由于医疗资源的分布不均，乡村医生普遍年龄偏高，这是目前我市对基层医务人员更新换代有待解决的一个问题。

对策 　 提高乡镇医护人员待遇　城乡医院对口支援

据了解，从2009年医改以来，市卫生部门明确提升基层医疗建设方向，尤其是在乡镇地区设置“一个乡镇一所卫生院，一个行政村一个卫生室”的目标。目前，我市按照国家要求，根据辖区农业人口数量，按照1.2‰的比例，已经实现99个乡镇设卫生院，1180多个村设卫生室，方便老百姓就近看病就医。市卫生局潘处长表示，为稳定乡镇医院的医疗队伍，全市为乡镇卫生院核定了3308个人员编制，并在财政上获得了一定保障，但还确实存在人员缺位的情况。

“老人退休了，年轻人却招不进来，导致部分乡镇医院人员缺乏。”潘处长告诉记者，为应对这一情况，从去年开始我省人社、财政、卫生部门对基层卫生医疗绩效工资出台了相关政策，合理引导医务人员到基层工作，在乡镇卫生人员的绩效工资方面不再设上限；基层医院盈余收入的50%将被用于发放2次绩效工资，50%用于基层医疗设备发展，“除此之外，我们还在通过定向培养等政策，鼓励和吸引更多医疗人员走向基层。所以，整体的政策还是在往基层医疗机构倾斜，未来医护人员流失的情况会慢慢好转。”

4月16日上午，南昌市第一医院与新建县人民医院“医联体”正式揭牌，结成南昌地区首个“医联体”。据了解，新建县人民医院的眼耳鼻喉专业比较薄弱，而南昌市第一医院眼科正是江西省领先学科，建立“医联体”后，南昌市第一医院将派出一支优秀的眼耳鼻喉专家团队，常驻新建县人民医院，让新建县和乡镇基层百姓不出县城便能享受省城大医院的优质医疗服务。潘处长告诉记者，像类似此类的互助工作，我市几年前就已开始实行。

据了解，从2013年开始，我市就已经开展每个三级医院与5~7个基层医院成立对口支援。该措施旨在实现医疗卫生资源的整合和优化配置，方便基层百姓在家门口就医，做到90%疾病可在当地治疗，实现真正意义上的分级诊疗。