惊心动魄3小时！胸腔里的“鹅卵石”搬走了

　　“胸口这块石头掏出来了，我心上压着的大石头也卸下来了。”近日，中国医学科学院肿瘤医院胸外科三病区里，吴女士腰板挺得直直得，唇色红润，眉飞色舞地向记者描述起术后的第一感觉。

　　此前，经过一番艰难的手术，医生把嵌在吴女士胸腔里的一块大“鹅卵石”取了出来。这是一个直径长达21厘米、重达3公斤多的巨大骨化肿物。由于肿物极其坚硬，术后为了把“石头”变软以便进行病理切片，仅标本脱钙处理就花了超过1周时间。术后病理显示为罕见的巨大骨纤维结构不良。

　　 “嵌在井口的石头”

　　来自甘肃省兰州市的吴女士今年46岁，2008年体检时发现右上胸壁有一个鸡蛋大的肿物。由于影像检查提示肿物有钙化迹象，且身体没有其他不适，吴女士便没把此事放在心上。

　　今年年初，吴女士开始感到胸闷、胸痛、心慌气短。5月，病情加重的吴女士到当地医院拍片检查，结果把她吓得腿都软了：巨大的骨化肿物几乎塞满右中上胸腔。当地医生表示手术风险极大，已无法开展。

　　为了不让年逾七旬的老母亲和即将参加高考的儿子担心，吴女士只向丈夫透露了病情，夫妻俩决定儿子高考结束后再就医。“那1个月太难熬了，心理压力太大，感觉只能眼睁睁坐等病情恶化，还不能让家人知道。”吴女士说，儿子高考结束后，她又到北京、上海、广州、成都的多家医院咨询就诊，结果都失望而归。

　　6月下旬，吴女士抱着最后一线希望来到中国医学科学院肿瘤医院，辗转找到胸外科三病区医生陈新杰。接诊后，陈新杰也被吓了一跳：吴女士嘴唇紫绀，右胸明显隆起；影像检查结果显示，坚硬而巨大的肿物不仅将其大部分右肺完全压瘪，还将纵隔、心脏和大血管挤向左侧，气管也出现左移狭窄。

　　“就好像一块石头卡在井口，没有操作空间，要把石头取出来极为困难。”陈新杰说，常规手术麻醉后肺叶会瘪下去，胸腔内自然形成一个空腔，方便医生操作，但吴女士右侧胸腔已被肿物塞满，开胸后“开门见山”就是肿物，手术操作极为困难，术中稍有不慎就有致命出血危险。

　　吴女士的罕见病情让医生们揪紧了心。“手术是患者的唯一出路，我们一定要尽全力救治。”医科院肿瘤医院院长、知名胸外科专家、中国工程院院士赫捷了解到吴女士的病情后，与该院胸外科主任高树庚、胸三病区主任王大力组织了全科会诊讨论，共同制订了周密的手术方案和意外情况应对措施，并与患者及其家属充分沟通，希望能够为吴女士争取到一线生机。

　　 惊心动魄3小时

　　手术前的那一夜，吴女士失眠了。直到被推进手术室的前一刻，她心里仍忐忑不安，“感觉到了生死离别的时刻”。

　　“你儿子高考考得不错吧？”手术室里，陈新杰一边做术前准备，一边跟吴女士聊天。“成绩还不错，估计上重点大学没问题。”一问一答间，吴女士的心情渐渐放松下来。

　　手术开始了，为了给手术操作争取到更多空间，陈新杰放弃常规后外侧切口的手术入路，改为前胸切口入路——首先从右胸前侧划下第一刀，将患者右乳向上掀起，进而横断胸骨，辟出一块宝贵的手术操作空间。

　　肿物充分暴露在医生视野中时，情况比预计的更复杂。肿物包裹第三、四肋骨，因受到过度挤压，肺叶颜色变得灰暗，硬邦邦的肿物表面并不光滑，部分肺叶被挤进“石头缝”里。陈新杰小心翼翼地一点点分离嵌在胸腔内的“鹅卵石”。经过2个多小时的努力，终于将肿物成功切除。

　　虽然切了更省事，但为了减少患者肺功能损失，陈新杰在手术中竭力为吴女士保留了尽可能多的肺叶。肿物切除后，已被压瘪的右肺叶还能不能重新弹起来？像气球一样重新“吹”起来的肺叶会不会不堪重负出现致命性的复张性肺水肿？手术台上，医生们冒着极大的风险观察了近1个小时，看着肺叶缓慢地一点点鼓起来，肺潮气量逐渐上升，才进行关胸缝合。让医生们欣慰的是，为了应对术中大出血风险，术前备血3000毫升，但整台手术没有输一滴血。

　　术后苏醒过来的吴女士见到陈新杰，说的第一句话是：“谢谢您救了我一命。”