支气管镜检查可提高肺癌诊断率

17.01.2014  13:54

        近年来,随着国内灰霾弥漫、烟民增多,支气管及肺部疾病的发病率不断升高。根据深圳市慢病防治中心的统计,近10年来,深圳排名前十名的肿瘤中,肺癌一直高居新发癌症的首位,如何提高肺癌的诊断率和治愈率已经成为临床医院关注的重点。

        近日,香港大学深圳医院呼吸内科正式推出支气管镜检查服务,可将内窥镜通过口腔或鼻腔插入到气管、支气管内进行检查,为肺癌等支气管、肺部疾病提供准确诊断和相关治疗。据悉,支气管镜检查从去年11月试行到目前,已经成功进行20多例,无一出现并发症。而医院也正在考虑引进国际最先进的超声电子支气管镜,直接在气管内拍摄高质量超声图像,并在超声引导下更精准地吸取病变样本进行活检。

        七成肺癌发现时已是晚期

        吸烟以及空气污染都导致了国内肺癌的高发,目前肺癌在国内城市癌症死亡率中高居第一位,通过支气管镜检查等手段提供准确的诊断十分必要。根据国际权威的《新英格兰医学期刊》公布数据,2010年中国有超过3亿烟民,占成年人口总数的28.1%,其中成年男性52.9%都有吸烟习惯。随着空气污染加剧,近年来,全国大中城市普遍出现长时间的灰霾天气。

        根据深圳市慢病防治中心的统计,近10年来,深圳排名前十名的肿瘤中,肺癌也一直高居新发癌症的首位。令人担忧的是,深圳肺癌患者以晚期居多,七成患者一发现就是晚期了,只有1/3的患者能做手术。

        怎样可以提高肺癌的诊断率呢?记者了解到,目前诊断肺癌主要靠胸透和低剂量螺旋CT,然而由于肺癌早期几乎没有任何症状,患者很难察觉到,一般的胸透等检查也很难早期发现。香港大学深圳医院呼吸内科顾问医生许建名指出,在肺癌的诊断方面,支气管镜检查是必不可少的。肺癌是支气管发生的肿瘤,“早期的肿瘤仅靠X光或CT检查很难发现,此时,能直接观察到气管内病变的支气管镜检查就成了非常有效的手段。

        香港大学深圳医院呼吸内科顾问医生许建名指出,在肺癌的诊断方面,支气管镜检查是必不可少的。肺癌是支气管发生的肿瘤,早期的肿瘤仅靠X光或CT检查很难发现,此时,能直接观察到气管内病变的支气管镜检查就成了非常有效的手段。

        根据病变范围对肺癌分期

        目前普遍采用的支气管镜是由玻璃纤维和电子摄像头制成的,附带照明装置,可借助外接显示器观察检查部位。

        “支气管镜检查并不仅仅是对病变部位进行观察或摄影,它还可在病变部位采取小块组织用于病理检查,也可在病变部位用小刷子刷取细胞用于细胞学检查,以达到明确诊断的目的。”许建名说,当怀疑肺癌发生在支气管镜无法到达的末梢支气管时,还可以吸取病变部位的清洗液进行细胞学检查。

        医生通过支气管镜观察后,根据病变的范围和严重程度,可以对肺癌进行分期,以指导选择恰当的治疗方案。更为重要的是,医生通过支气管镜的检查结果,可以制定出正确的手术方式,明确手术的切除范围,以达到在完整切除肿瘤的同时,最大限度地保留正常的肺组织。

        在治疗方面,支气管镜也有极为广泛的用途。如果不慎将异物吸入气管,可以在支气管镜观察的同时,将异物用特殊的器械取出。对于一些气管内肿瘤,还可以施行支气管镜下肿瘤切除术,避免了开胸手术的痛苦。另外,对于不适合手术的肺癌患者,可在支气管镜下施行冷冻治疗术、注射化疗药物、光动力治疗、内支架置入、腔内放疗等。

        许建名指出,支气管镜检查是将内窥镜经口腔或鼻腔插入到气管、支气管内进行的检查。插入到支气管的部位可根据胸部X线片或CT片大致估计,但是,因为器械有一定的局限性,所以直接观察的范围也是有限的,只能到达中心的气管和其附近的肺叶、肺段支气管,无法到达末梢。不过,近年来国际上兴起的超声电子支气管可解决这个问题。据悉,港大深圳医院正在考虑引进国际最先进的超声电子支气管镜,希望能更准确诊断肺部病变,尤其是提高肺癌分期的准确性。

        (健康指导:香港大学深圳医院呼吸内科顾问医生 许建名) (中新网江西新闻转载)