5年内 江西省医生水准将有“新常态” 

好医生扎堆大医院、基层医生“质量”较弱、住院医师出现断层……今年起，这些问题或都将从“源头”找到解决“出口”。按照2013年底，国家卫生计生委等7部门联合印发的《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》的要求，2015年起，全国各省(区、市)今年要全面启动住院医师规范化培训（以下简称“规培”）工作。一个月前，国家卫计委发布《中国住院医师规范化培训制度发展报告（2014）》，有关负责人再次重申，到2020年，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均要接受“规培”。经“顶层设计”的“规培”制度将让患者直接受益：今后无论在基层还是大医院，给大家看病的，都是在大型医院接受过规范化培训的“标准”医生。

江西省7年前已开始先行试点

截至目前，南昌大学第二附属医院已有73人拿到了“规培”结业证书，338人正接受规范化培训；省儿童医院已有129名住院医师顺利结业，目前99人正在“规培”中……

虽然“规培”于今年在全国全面启动，但其实我省早已小试牛刀。7年前，我省被选为“规培”试点省份，2008年至今，省卫生部门先后建立了五批省级住院医师规范化培训基地，全省已有约2000名住院医师正在参加“规培”，300余名住院医师已“规培”结业。

“因为前期试点过程中已经做了大量工作，所以我省在国家‘大目标’的基础上给出了相对更详细、更超前的‘规培’进程时间表。”3月4日，省卫生计生委科教处有关负责人告诉记者，去年年底我省出台的住院医师规范化培训实施意见提出，自2018年起，所有三级以上医疗机构实施住院医师准入制度，自2019年起，所有二级以上医疗机构实施住院医师准入制度，到2020年，全省所有医疗机构全部实施住院医师准入制度。

制度化倒逼“规培”常态化

“想一毕业就直接去三级医院工作是不可能了。”3月5日，在南昌大学医学院临床专业读大一的学生小李告诉记者，2018年以前，不想参加“规培”的学生或许还能在毕业时到一些尚未参与“规培”的三级医院工作，但等到他毕业时，如不参加“规培”，将不会有任何一家三级医院接收他为医生。

事实上，于今年正式全面启动的“规培”制度，就是要倒逼“规培”常态化，让其在今后成为当医生一道无法逃避的“绝对门槛”。“规培”制度规定：高等院校医学类专业本科及以上学历学生，在从医学院校毕业后，如不以住院医师身份接受“规培”，2020年起将不能进入任何一家医疗机构工作。从今年起，全部医学临床专业硕士也都将进入住院医师规范化培训“轨道”，他们的“规培”与学位挂钩，三年后如果没有“规培”结业，将不能被授予临床医学硕士专业学位。医学专科生今后也将被同样对待：目前，国家卫生计生委正在试点开展专科医师规范化培训和“3+2”助理全科医生培训，专科医师规范化培训必然是未来趋势。

配套政策为常态化“护航”

一些使“规培”常态化配套政策也将于今年全面“落实”。日前，国家公布了包括我省19家医院在内的共559家国家级住院医师规范化培训基地，中央财政按照每家500万元的标准共投入18亿元支持培训基地开展能力建设。

中央财政从2014年开始，对每个参加“规培”的单位人（进入培训基地之前已经明确工作单位的）和社会人（毕业以后没有进入单位工作的）每年投入3万元，其中大部分用于住院医师本人待遇的补助。据了解，今年起，这笔财政投入将正式发放。此外，根据相关文件要求，培训基地要给“规培”人员包括夜班费、值班费和其他一些体现绩效的补助。

今后，“规培”还将影响职称评定、个体行医等方面：在全面启动住院医师规范化培训的省（区、市），只有取得住院医师规范化培训合格证书，才具备临床医学专业中级技术岗位聘用的条件。到基层医疗卫生机构工作的“规培”人员，可提前1年参加全国卫生专业中级资格考试，同等条件下优先聘用。培训对象到基层实践锻炼的时间，可计入本人晋升中高级职称前到基层卫生单位累计服务年限。申请个体行医，在符合规定的前提下予以优先，并逐步将参加“规培”合格作为必备条件。

临床医生须有“大医院”经验

“当好临床医生的关键就是要能看病、会看病，而这一能力并不与学历直接画等号。”3月5日，南昌大学第二附属医院神经外科主任祝新根坦言，一些经过“规培”后的本科学历的住院医师看病能力确实比一些没有经过“规培”的硕士强，有些新招进来的博士生“看病能力”也未必比得上一些硕士学历的“规培”住院医师。“规范化培养住院医师对医院来说也有好处，一是为医院储备人才，二是能缓解医院住院医师‘断层’问题。”

省儿童医院科教科科长段君凯也有同样体会，“国家于十几前年就取消了本科的儿科专业，我们招聘来的许多医生都是其他临床专业毕业，有些新入职的医生在儿科专业上几乎是‘零基础’，如不接受‘规培’，的确很难胜任工作。”该院小儿心脏病中心医生周云国就尝到了“规培”的甜头，周云国2012年6月从南昌大学医学院心血管病学专业硕士毕业，“虽然都是看心脏，可成人和小儿的区别是很大的。”周云国坦言，按照医院要求经过严格的理论、技能、操作等系统培训后，现在的他成长很快，已经能参加全院所有的小儿心脏病会诊了。

这也是卫生部门希望看到的。“‘规培’的住院医师将来不一定留在接受培训的医院工作，但今后留在医疗机构工作的都是在实力较强的大医院‘规培’过几年的‘标准’医生。”省卫生计生委科教处相关负责人表示，“规培”的目的就是要培养出一大批均等化、标准化的临床医师，今后基层和大医院医生水平相当，才有可能为群众提供均等化的医疗服务，而均等化的医疗服务，将能直接推动分级诊疗，让患者在基层也能放心地看好病，从而缓解看病难、看病贵这一医疗“顽疾”。（记者 许 卓）