清远艾滋病感染者七成经性传播（图）
清远防艾专家再次呼吁，市民要杜绝不安全性行为，减少性伴侣，抵制婚外性行为，防范艾滋病传染。
12月1日，是第26个“世界艾滋病日”。艾滋病防治再次受到关注，过去10年，清远艾滋病疫情的传播途径已经发生重大改变，从2003年以前的以血液传播为主，到现在的以性传播为绝对主要途径。
据了解，清远目前艾滋病感染者共计千余人，位居广东省第十位，其中异性传播占66.6%，同性传播占3.2%。
作为艾滋病疫情的缩影，清远在全国都具有一定的代表性。公开数据显示，截至2013年9月30日，全国共报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约43.4万例。今年1—9月份新发现艾滋病病毒感染者（包括病人）约7.0万例，其中经性传播比例占89.9%。
对此，清远防艾专家再次呼吁，市民杜绝不安全性行为，减少性伴侣，抵制婚外性行为，防范艾滋病传染。
现状性传播已经成为艾滋病传播的主要途径
艾滋病的传播途径包括血液传播、母婴传播及性传播。上世纪末期，经吸毒和卖血等方式造成的血液传播，是中国艾滋病传播的主要途径。
清远市防艾办提供数据显示，目前清远经注射毒品传播基本得到遏制，性传播途径比重逐年增加，其中注射毒品传播所占比例从2008年34.2%下降到今年的3.1%，异性传播所占比例从2008年52.5%上升到今年的94.8%。
清远防艾专家表示，目前性传播已经成为艾滋病传播的主要途径。
据了解，清远千余人艾滋病感染者中异性传播占66.6%，同性传播占3.2%，而注射吸毒、母婴传播分别占29.2%、0.9%。
清远市疾控中心介绍，目前，清远已经在血液传播和母婴传播的阻断方面取得了明显的成效，“血液传播干预效果好，一般的输血（传播艾滋病）几乎没有了，非常容易阻断，甚至对于静脉吸毒人群干预都比较容易，可以采取美沙酮替换，减少静脉注射。但对于性传播，我们的干预虽然也起了一些作用，但上升的趋势还是很快。因此，我们今后要加大检测和干预力度。”
呼吁杜绝不安全性行为
在已有的千余名艾滋病例中，男性是主要患病群体，所占比例为75%，女性仅为25%。其中，年龄最大高达88岁，平均年龄为42.1岁，主要集中在20-49岁的青壮年人群，所占比例为71%。
据清远市卫生和计划生育局透露，疫情以英德和市中心区域为主，但扩散趋势明显，清新、阳山和连州等地疫情明显上升。虽然今年艾滋病例增速放缓，但是疫情形势依旧严峻，仍待进一步防治。
防艾专家指出，随着传播方式的改变，艾滋病疫情已由高危人群向一般人群扩散，已不再集中于吸毒人员等高危人群中。由于传播方式更加隐秘，感染涉及的人群范围更广、更分散，落实防治措施、减少新增感染的难度加大了。
近年来，由于社会上性信息的泛滥和观念逐步开放，相当一部分市民对婚前、婚外性行为持认同态度，其中无保护性行为发生率较高。分析数据可知，进城务工人员成为了性传播感染重要群体。由于常年在外，缺乏正常的性伴侣，只能将生理需求寄希望于嫖娼。在不知情的情况下，导致艾滋病“二次传播”，感染面积进一步扩大。
防艾专家指出，多性伴会增加感染艾滋病的风险。性伴越多，感染的风险越大。近年的一项调查显示，近四分之一的被访者承认自己不止一个性伴，加上不知情的隐性多性伴者，总数相当大。专家表示，“今天，我们还要重提‘忠诚于配偶’，这并不是一个过时的话题。”
提醒避免性传播要多管齐下
防艾专家表示，避免性传播要多管齐下，任何一个防范环节都不能忽略。
艾滋病病毒感染者的精液或阴道分泌物中有大量的病毒，通过肛门性交，阴道性交，就会传播病毒。一般来说，接受肛交的人被感染的可能非常大。因为肛门的内部结构比较薄弱，直肠的肠壁较阴道壁更容易破损，精液里面的病毒就可能通过这些小伤口，进入未感染者体内繁殖。这正是男同性恋比女同性恋者更加容易感染艾滋病病毒的原因。
防艾专家建议，遵守性道德，固定性伴侣。要树立健康积极的恋爱、婚姻、家庭及性观念，反对“性自由”倾向；要洁身自爱，避免婚前、婚外性生活，不参与性乱活动，不涉足色情场所，不轻率地进出某些娱乐场所。要尽量保持单一的性伴侣关系，因为性伴侣越多，感染艾滋病病毒的危险性越大。
还要学会正确使用安全套。安全套是阻止艾滋病病毒进人人体的“防火墙”，在性生活中正确、全程使用质量合格的安全套，不仅可以有效减少感染艾滋病病毒的危险，还可以起到避孕的作用。
在得了性病或怀疑有性病后，应尽早到指定医疗机构或正规医院检查、治疗。一旦怀疑自己感染了艾滋病病毒时，应尽早到有关机构接受艾滋病咨询和检测，避免把病毒传播给他人。
艾滋病妇女能不能生育？
■专家坐诊
王育红 林睿
儿童感染艾滋病毒，其中大部分是在母亲怀孕和分娩时被感染的。这是否意味着所有感染艾滋病病毒的妇女都不能怀孕和生育呢？
其实不然，医学证明，HIV检测阳性的妇女，将艾滋病传给婴儿主要通过三种方式：第一种是通过胎盘，第二种是通过产道（在分娩的过程中传播），第三种就是母乳喂养。这三种途径加起来的几率大概是在35%到45%，也就是说HIV阳性的孕妇如果生小孩，她传给小孩的几率在35%到45%之间。一般情况下，如果是在妊娠期开始吃药，生产时采取剖腹产，以后再进行人工喂养，这样三管齐下，可以将传播给婴儿的几率降低。如果在可发生感染期一直向母亲和婴儿提供抗逆转录病毒药物，就防止大部分母婴传播。
世界卫生组织建议采用一系列预防母婴传播的选择方案，包括在怀孕期间、生产和产后期向母亲和婴儿提供抗逆转录病毒药物或者对艾滋病毒阳性孕妇提供终生治疗。对于希望生育的艾滋病疑似育龄妇女来说，可以有两种选择：一是自愿咨询和产前HIV检测；二是为艾滋病病毒感染的孕产妇及所生婴儿提供免费的抗病毒药物治疗，并提供追踪和检测服务。
判断HIV阳性母亲生产的婴儿是否受感染，需要时间。如果婴儿携带的不是HIV，而是从母亲身上带过来的抗体，则根据其他性传播疾病血清抗体转阴的规律，一般半年后有可能转阴。婴儿应于12个月进行艾滋病病毒抗体检测，结果阴性则排除感染，纳入正常儿童保健；阳性者继续追踪随访，至18个月再次进行艾滋病病毒抗体检测，结果阴性排除感染，纳入正常儿童保健；结果阳性，婴儿转入当地艾滋病综合防治系统。因此婴儿是否是艾滋病病毒感染者需要一段时间的观察。
最后想对HIV阳性妈妈及准妈妈说：如果已经生下婴儿或目前怀孕并决定保留腹中的胎儿，请一定要敢于承担责任，积极治疗，给予小孩全部的爱。
（王育红为清远市人民医院精神卫生中心主任和医学博士）
采写：刘秋宜 摄影：王良珏
(中新网江西新闻转载)