罗瑞明：低价药“消失”也得“对症下药”

　　张女士跑了韶山路上好几个药房，都没有找到基本药物目录中不到10元一盒的维E。像这种低价药失踪的现象并不鲜见。记者在湖南、安徽等地调查发现，一些用于急救或治疗感冒、老年病、结石和风湿等疾病的低价基本药物经常一药难求。(3月23日《人民日报》)

　　常用的便宜药越来越少，贵重药却越来越多。有专家说“价格过低，生产企业无动力，医院不愿用”有一定的道理，但根本问题不在“产”而在于“销”。

　　生产企业生产的药品不论是大是小，都是通过成本计算，并含有一定的利润，低价药即使是小，如果销得旺，也能创造大利润，作为生产企业决不会无缘无故的停止小药品的生产，而不愿意生产，主要原因是销不出。如今以药养医机制还没有完全破除，同样的药，价格更高，加成就越高，如：按照15%的加成，引进10元的药，加成是1、5元，而引进100元的药，加成是15元，相差十倍。在这么一种语境下，贵重药大受青睐，而低价药却受到冷遇。即使是采取招投标的方式，也难免会出现重贵轻低，迫使中标者放弃。

　　值得一提的是，药品从生产到销售需经过层层部门“把关”，每一道关，就得相应的按比例收取一定的费，同样，越贵的药收取的费用越高，在利益的驱动下，中间商就高不就低，低价药销售阻力重重，难以过关，不死也得死。

　　低价药越来越少，已经不是新出现的问题，多年来一直存在，为此医药管理部门专门采取过措施，在价格的幅度予以提升，并且尽可能的纳入医保目录，尤其是国家发改委还将890个品种剂型被纳入低价药品清单，实行保护价，这些措施无疑对生产企业来说是一大利好，但如果是不被销售方所接受，即使是生产企业再有积极性也是一厢情愿，最终还得放弃，低价药仍然难以抬头。

　　低价药虽说低价，但是有的却有高效用，是原来人们常用的药，经过多年实践证明技术成熟，公众普遍信得过的药，尤其是绝大多数低价药都属于医保报销范围，可以减轻病患者不少的负担。而低价药短缺或者消失，迫使不少人不得不不用进口药或者贵重药，由此，看病贵的问题很难从根本上进行缓解，甚至会越来越贵。

　　病情各有不同，大药有大药的作用，小药有小药的作用，大药和小药在医疗过程中都分别扮演着不同的角色，因而，对于低价药“消失”也得“对症下药”，一是加快破除“以药养医”体制，医归医，药归药，返原药价的本来面目；二是尽量减少中间环节，开辟低价药“绿色通道”，提供产销接轨平台；三是给予低价药特殊保护，不仅从价格上实行保护价，而且从销售上进行保驾护航。