怎样用药更好？能口服不肌注 能肌注不输液

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　　生病打针时，你是选择打屁股针还是吊瓶；发现病情缓解了，你有没有自行减少药量；吃药前，你认真阅读说明书了吗……近日，国家卫生计生委发布了“合理用药十大核心信息”， 这一国家层面的“用药小贴士”，让用药安全问题再次成为热点话题。生活中我们闯入了哪些用药误区，又该如何正确用药呢？临床药师给出了合理的建议和意见。

　　 打屁股针vs吊瓶

　　 能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液

　　昨日上午，自治区人民医院急诊科输液室里，坐满了打着吊针的患者。附近的广西医科大一附院和南宁市第一人民医院也是如此，输液室人满为患。

　　近期，南宁市气温骤降，感冒发烧患者有增无减。正在打吊针的苏先生说，到了年底工作量特别大，只有身体赶紧好起来才有精力完成。所以，他选择了静脉输液。

　　“输液感冒好得快点。”有苏先生这样想法的患者不在少数。患者李女士说，小时候都是打“屁股针”，但记不清从什么时候开始一生病就“打吊针”了。

　　记者连日走访发现，“打屁股针”的现象很少。广西医科大一附院药学部主任黄振光也证实，肌肉注射确实比十年前明显减少。

　　黄振光说，肌肉注射主要适用于不宜或不能做静脉注射的药物，或者注射刺激性较强或药量较大的药物等情况下，例如破伤风、苯海拉明、氯苯拉明、复方氨基比林等都需要注射。静脉注射是让药物直接进入血液，若发生不良反应，时间很快，也可能更严重。

　　“肌肉针减少跟患者的需求有关，一方面是因为疼痛和隐私的问题，还有相当一部分患者‘想好得快’主动要求输液。”黄振光介绍，国家提倡的安全合理用药，不是仅指注射方式的改变，而是倡导人们不要过度用药，不要在不需要用药的情况下用药，无论是口服、注射还是输液。

　　黄振光还表示，口服药物相对安全，需经过胃肠道吸收，起效慢，但并不意味着口服药就不会发生不良反应，有的口服药也会产生皮疹等不良反应。因此，能不用药最好不用。

　　 遵医嘱用药vs自行加减药量

　　 处方药要严格遵医嘱。抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用

　　“目前市民在合理用药方面有很多误区，比如大部分市民嫌去医院麻烦，自己跑去药店买药；小病小痛仅凭一知半解，想当然地买药；或者听朋友推荐听信广告就买药。其中自行服药，甚至是滥用抗生素最为突出。”广西中医药大学附属瑞康医院临床药学科副主任李健哲如是说。

　　数据统计，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素，每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长。

　　李健哲说，现在很多人把抗生素当“常备药”，感冒、腹泻时随意用。多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症，抗生素可预防感染，新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好等。很多人多年形成的习惯是一感冒就吃消炎药，一发烧就吃退烧药。而在国外，感染发烧要高于38.5℃才建议用药，其他一般采取物理降温、大量饮水等方式即可。因此，对于病毒性感冒，有经验的医生不主张用药，而要求患者多休息、保暖、多喝水，如发热体温较高可用少量退热药物。

　　除了擅自服用抗生素，还有些病人自行停药、加减量；当停不停、换药随意或自行增加药物种类。李健哲说，他就曾遇到一个高血压患者，服药一段时间后感觉血压有所稳定，决定不吃药了。谁知过不久，因天气变化，患者血压突然飙得很高，不得不再次送到医院就诊。

　　事实上，擅自停药可能产生停药反应，严重的会促使旧病复发或病情加剧，甚至出现原来疾病所没有的奇特症状，并可能危及生命；随意减少药量、用药疗程，可能使病菌产生抗药性，贻误病情；随意换药，会使治疗复杂化，出了问题难以找到原因；自行添药若配合不当，会发生对抗作用，以致降效、失效或招致毒性反应；而当停不停，则可能引起毒副作用。

　　 凭经验服药vs细看说明书

　　 注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等

　　生病吃药时，你会事先认真阅读说明书吗？据国家卫计委公布的数据，去年全国居民健康素养监测数据显示，能够正确阅读药品说明书的居民比例约为15%。

　　黄振光说，可别小看了药品说明书，上面的用法用量、禁忌症、注意事项、不良反应等，都是必读内容。有的药品会注明孕妇或儿童禁用；有的感冒药会注明不能同时服用含有相同成分的药物，否则药效叠加会对肝肾功能造成损害等，掌握这些知识对防止出现不良反应很有必要。因此，市民服药前，须仔细看药品说明书，同时应养成保留药品说明书的习惯。

　　在家里储备药品，是多数市民都有的习惯。很多家庭储备的常用药品种类齐全，可却不太重视药品的储藏，甚至有人认为过期药“对健康损害不大，吃总好过不吃”。

　　对此，专家提醒，药品真正的有效期可能比包装上标注的要短，而恰当的保存方法能延长其有效期：开瓶后，立即丢弃干燥剂；大瓶药用小瓶分装；“板装”药最好用深色小玻璃瓶保存，避免受潮。市民如发现药品过期，应毫不犹豫地放弃，否则可能产生诸多不良反应。其中需要提醒的是，眼药水对无菌要求较高，最好能在1个月内用完，并按说明提示的温度保存。

　　 合理用药十大核心信息

　　1

　　安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物。

　　2

　　能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液。

　　3

　　注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买。

　　4

　　阅读药品说明书，注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等。

　　5

　　处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。

　　6

　　任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。

　　7

　　孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌；儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应谨慎，用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。

　　8

　　药品存放要科学、妥善，以免变质或失效。

　　9

　　接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，国家免费提供一类疫苗。

　　10

　　保健食品不能替代药品。记者 蓝彬彬