【江西日报】进入”百强“后的梦——百姓足不出省享一流医术

　　今年年初，从国家卫生计生委医院管理研究所传来一个好消息：全国45家综合性医院DRGs绩效分析报告中，南昌大学第一附属医院（以下简称“一附院”）综合排名第7位。DRGs，即根据疾病诊断、治疗方式、年龄、合并症、并发症、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。DRGs绩效分析是世界公认的科学的医院评价方法。

　　而去年，一附院还有令人瞩目的成绩——进入了两个“百强榜”，即进入复旦大学医院管理研究所发布的“2014中国最佳医院排行榜”综合排名第97位，以及进入香港艾力彼医院管理研究所发布的“2014中国医院竞争力·顶级医院排名100强”排名第93名。这是我省医疗机构首次进入全国“百强榜”。

　　一附院跻身全国百强，是我省医疗行业快速发展的一个缩影。为此，记者赴该院进行了采访，了解其快速发展背后的动因。

　　 改革：今天的绩效缘于昨天的硬仗

　　多劳不多得、优技不优酬，是一些医疗机构普遍存在的问题。2015年，一附院领导班子达成共识：打一场改革硬仗，实施绩效分配制度的改革，调动全体医务人员的积极性。

　　副院长曹力告诉记者，此次绩效改革是引进专门从事绩效制度设计与评估的第三方机构，按照“多劳多得、优绩优酬、兼顾公平、差距合理”的原则，主要考核服务质量及岗位工作量，根据不同岗位的责任、技术、劳动复杂程度、承担风险的程度、工作量的大小等不同情况，适当拉开分配档次，坚持向临床一线倾斜。

　　改革的骨头注定是难啃的。刚开始阻力相当大，一些工作量小、技术含量小、不上夜班的科室绩效一下子降了三分之一。为此，一些职工经常到办公室堵门闹意见，有个别科室主任还半夜三更打电话让院领导尽快叫停改革，甚至有一些干部职工拒领绩效工资。“‘你们医院的绩效制度设计最棘手，一个科室我们先后来了四趟细细商议才最终形成方案，别的地方一般跑两趟就解决了……’绩效改革设计机构的设计人员曾向我投诉。”一附院院长时军向记者回顾昨日之难时，这样风趣地说道。

　　尽管如此，改革还是受到大多数人的拥护。“绩效改革前，工作起来没有荣誉感和积极性。”该院急诊科护士范雅蓓说。急诊科是医院最忙的科室之一，尤其是节假日，大家在休息，他们反而越忙，而且急诊科的医务人员技术要求更高、应变能力也要求更强。绩效改革后，急诊科护理人员的收入比以前翻了一番。该院护理部主任王建宁说，以前收入相差无几，常有护士找关系想调往轻松岗位，现在要求从忙碌岗位调出的一个也没有了。

　　 医技：既攻顶尖医术也强综合实力

　　与传统的开放手术、腹腔镜手术相比，“达芬奇”机器人手术，出血少、患者恢复快、手术强度下降，备受国际医疗界关注。2014年12月23日，江西第一台也是目前唯一一台“达芬奇”手术机器人系统，在一附院成功实施前列腺癌根治术、肾上腺肿瘤切除术以及巨大肾癌根治术。至此，江西省外科手术进入手术机器人时代。今年1月25日，全球首例“机器人腹腔镜胰十二指肠切除联合低位直肠癌经腹前切除术”在该院成功实施，病人术后快速醒来，当天就能下床活动。

　　“去年‘达芬奇’机器人手术尽管成功实施438台，但由于引进和使用该技术费用昂贵，该项手术收费仍然处于亏损状态。”时军说，机器人手术收费价格定得比省发改委批准的价格还要低，目的很明确：不是为收益而是为了率先掌握国际前沿技术。目前，全国也仅有34台“达芬奇”手术机器人系统。

　　攻顶尖医术，医技综合实力也不能落下。目前，该院已拥有消化科、神经外科、心脏大血管外科、重症医学科等8个国家临床重点专科，国家级诊疗中心1个。在今年此次45家综合性医院DRGs绩效分析报告中，一些细分的评比项目，也透露了该院综合实力不一般：单病种评价大面积烧伤手术（面积>30%）和胃恶性肿瘤手术排名第1位；瘢痕手术排名第2位；疑难病例比例（RW）排名第3位；外科综合能力（三、四级手术比例）排名第5位。

　　理想：留住患者前往北上广的步履

　　“挽留住赶往北上广医院的江西患者的脚步，让他们足不出省就能享受一流医术，是我们一附院的强院梦。”时军说。要实现这个梦，还是要脚踏实地、真抓实干。

　　怎样让百姓看病更方便？这是一附院的一项重中之重的工作。该院目前开设了各种预约挂号方式，如微信预约、微信挂号、微信缴费等，门诊预约挂号率已达28%。一附院还投入巨资与北京大学北大医疗信息技术有限公司合作，将于今年建成全省首家智慧医院，并力争通过国内电子病历和美国医疗卫生信息与管理系统协会(HIMSS)  评级双6级。目前，国内通过HIMSS6级的医院仅有6家。实现智慧医疗后，患者报上自己的身份号就能直接挂号，医生可调取患者所有入诊信息、高效率为患者量身定制诊疗方案。

　　一家医院的品牌，在求医者心中的影响力是巨大的。进入全国百强的一附院，目光朝向世界，大力拓展对外交流与合作，正在快步提升自身在国内国际的知名度和品牌影响力。去年8月，该院派员赴英国交流访问，与玛丽女王大学医学与牙科学院签订合作备忘录；10月，应法国卫生部邀请，该院派出代表团参加中法卫生高层会议，标志着一附院与法国普瓦提埃大区医院间的民间学术交流提升到两国政府部门友好交流的层面；今年年初，该院继续向美国梅奥医院、哈佛大学医学中心、德国柏林心脏中心等国际顶尖的医学中心派遣医务人员进修，计划今年与欧美国家2至3家国际先进医院就技术引进、人才培养、科研合作形成院际协作……

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