H7N9再次来袭 专家支招预防H7N9禽流感病毒

　　江西网络广播电视台3月19日南昌讯（记者 胡康林）三月下旬，雨水仍旧继续，气温并未全面回升，此时仍是呼吸道传染病好发季节。今年以来，全国多个省份再次遭遇H7N9禽流感疫情袭击。广东共报告逾60例H7N9病例，死亡16人；浙江确诊H7N9病例22例，存出现散发病例可能；江西确诊2例，病情稳定。

　　香港大学管轶教授领导的一个国际小组在《自然》情况上发表研究报告，表示H7N9可能再次爆发。为增强广大群众对H7N9禽流感的认识，疾控专家支招如何预防H7N9禽流感病毒。

　　 问：什么是禽流感？

　　答：禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分为高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只发现H5和H7两种亚型。由于种属屏障，禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人，既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、 H7N2、 H7N3、 H7N7、H5N2、H10N7，症状表现各不相同，可以表现为呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。

　 　问：什么是H7N9禽流感病毒？

　　答：流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中，甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白(HA)的不同可分为1-16种亚型，根据病毒神经氨酸酶蛋白(NA)的不同可分为1-9种亚型，HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成不同的流感病毒。而禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一种。H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的感染情况。

　 　问：人是怎样感染上H7N9禽流感的？

　　答：禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人，人类直接接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒也可以被感染。通过飞沫及接触呼吸道分泌物也是传播途径。如果直接接触带有相当数量病毒的物品，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染。

　　 问：人感染H7N9禽流感的临床表现？

　　人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39 以上，出现呼吸困难，可伴有咳血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。

　 　问：H7N9禽流感的检查项目有哪些？

　　答：1、血常规：白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。

　　2、血生化检查：多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。

　　3、病原学检测：（1）核酸检测：对患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）采用real time PCR（或RT-PCR）检测到H7N9禽流感病毒核酸。（2）病毒分离：从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。

　　问：H7N9禽流感会引发什么并发症？

　　答：心力衰竭：心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要。窦性心动过缓或窦性心动过速：窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓；过速是心律其频率超过每分钟100次。

　　 问：防治H7N9禽流感的关键是什么？

　　答：关键要做到“四早”，即对疾病要早发现、早报告、早隔离、早治疗。

　　早发现：当自己或周围人出现发烧、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等症状时，应立即去医院就医。早报告：发现人感染高致病性禽流感病例或类似病例，及时报告当地医疗机构和疾病预防控制机构。早隔离：对人感染高致病性禽流感病例和疑似病例要及时隔离，对密切接触者要按照情况进行隔离或医学观察，以防止疫情扩散。早治疗：确诊为人感染高致病性禽流感的患者，应积极开展救治，特别是对有其他慢性疾病的人要及早治疗，使用抗病毒药物治疗以及支持疗法和对症疗法。

　　 问：日常生活中怎样预防H7N9禽流感？

　　答：流感是一种急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。此外，还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。

　　 问：已经出现H7N9禽流感病例的地区食用禽类和禽产品安全吗？

　　答：在已经出现H7N9禽流感病例的地区，倘若这些禽类和禽产品是完全煮熟的，并且在食物准备过程中正确地操作，禽类和禽产品也可以安全地食用。正常用于烹饪的温度都达到70摄氏度，可以杀灭病毒。食用都需要确定禽类的所有部分是熟透的(没有“粉红色”部分)，鸡蛋也是完全煮熟(没有“流动的”蛋黄)。

　　消费者也要认识到交叉污染的危险。来自生的禽类和禽产品的汁液在整个食物准备过程中不能和生吃的食物接触或者混合。当操作生的禽类和禽产品时，包括准备食物的人们在内的人应彻底地洗手，清洗和消毒禽类产品接触过的表面。使用肥皂和热水就可以达到这种效果。

　　禽流感不会经煮熟的食物传播。到目前为止，没有证据显示任何人因为食用了煮熟的禽类和禽产品而感染病毒。

　 　问：流感疫苗可以预防禽流感吗？

　　答：流感疫苗不能预防禽流感，但有助减低因感染流感而引致并发症及住院的可能性。因此建议长者及长期患心脏或呼吸疾病的病人注射预防流感疫苗。市民如要注射疫苗，可向医生查询。