突发心肌梗塞 试着深呼吸然后用力咳

　　3月4日，曾拍摄《老井》《人生》等经典影片的著名导演、张艺谋的恩师吴天明，在家突发心肌梗塞，未能及时抢救而离世。事发前一天，同样的情况，发生在内江一位8旬老人身上，幸运的是，在内江市第二人民医院急诊科和心内科的高效配合下，老人成功脱险。
　　专家提醒，急性心肌梗塞前或有预兆，发病后也有一些急救技巧，正确运用或许能挽救生命。
病例

8旬老人突发心梗
抢救及时转危为安
　　3月3日，吃过午饭后，84岁的葛大爷突然出现胸闷、心悸，家人立即拨打了120。
　　当天中午12时40分，内江市第二人民医院急诊科副主任李力和医生彭贤格赶到了现场。
　　李力发现葛大爷意识模糊，大动脉搏动极弱，情况危急。结合病史，他考虑为心肌梗塞，马上为病人建立3条静脉通道，用于升心率、升血压、活血，待病人好转后，嚼服阿司匹林、氯吡格雷等药物。
　　20分钟现场急救后，葛大爷被送到医院，此时，心内科主任刘全未以及医护团队已经做好手术准备，及时为病人做了急诊支架植入术，下午两点半，病人血管开通，症状消失，心电活动明显改善。
　　从急诊科开始接诊患者到成功的心脏手术使血管开通不到2小时。

现状心梗患者在增加
过度劳累成主因
　　内江市第二人民医院心内科主任刘全未介绍，急性心肌梗塞是威胁老年人生命的一种常见病。是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。近年来，发病率呈明显上升趋势。
　　常见的诱因包括过度劳累、激动、暴饮暴食、血压、血脂及血糖等未得到有效控制、寒冷刺激、便秘等。
　　刘全未解释说，过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。
　　剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗塞。
　　除此之外，吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗塞。
预兆 拉肚子？无力？胸闷？
可能是急性心肌梗塞的预兆
　　虽然心梗是突发疾病，但也并不是毫无预兆。
　　“有人不是平白无故得心梗，还是有一些感觉的，极度疲劳、无力、胃肠道反应、不爱吃饭、胸闷，相关症状往往出现数分钟或者十余分钟就会消失，因而没有引起足够重视。”刘全未说，正是由于这种误判，给自己带来了危险。
　　“胃肠道反应主要是指有些人会拉肚子，但他们单纯地认为是吃坏了东西，所以没有注意，其实这有可能就是心梗的胃肠道反应。”还有些人在心梗的前几个小时也会有一些不一样的表现，例如头晕、乏力、心脏不适等，但心脏还不疼。
　　“这种时候如果能警觉地意识到可能是心梗前兆，能够测测血压和心率，再做一次心电图检查，可能就会发现异常，比如血压很低、心电图出现缺血性改变或者较既往心电图有变化，当然如果能够求助于相关专业的医务人员则更可能被发现。”刘全未说。
急救
深呼吸之后用力咳
心梗急救不要随便搬抬
　　如果怀疑家里人突发心梗怎么办，刘全未建议，首先要及时拨打120。
　　在救援到来之前，停止病人任何重体力活动，平息激动的情绪，可深呼吸然后用力咳嗽。同时立即舌下含服硝酸甘油1片，5分钟后可重复，在这样的急救措施下，部分病人可避免心梗致死。
　　有的家属比较着急，患者发病后，急于将患者送往医院。他说，这种方法并不可取，慌乱搬动病人或搀扶病人勉强行走去医院，这样会加重心脏负担使心梗的范围扩大。因此，要让病人慢慢躺下休息，尽量减少不必要的体位变动。
　　在等待期间，如果病人已发生休克，可让病人平卧，足部稍垫高，去掉枕头以改善大脑缺血状况。如病人已昏迷、心脏突然停止跳动，家人可以立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至救援到来，还可以同时通过120与出诊医师取得联系，以便其指导抢救。
　　华西城市读本实习记者黄晓庆