南昌第一医院专家答疑 肾病危险信号需注意
近年来，肾脏病在我国呈逐年上升的趋势，但由于肾脏病在初期难以被发现，不少患者错过最佳治疗时间。其实在肾脏病之前，是有一些危险信号值得注意的。近日，记者来到南昌市第一医院，该院血液透析中心主任、肾病科周颖告诉记者，肾病的前期干预非常重要，如果前期没有干预，病情发展到肾衰，甚至尿毒症，那就麻烦了。
案 例
夜尿增多 一查竟是肾缺血
小寒一来，天气更冷。家住南昌红谷滩新区的王先生明显感觉到近段时间来，他总爱晚上拉尿，白天反而没什么小便。借着单位安排的体检，王先生来到医院检查。检查结果竟然是肾病——肾缺血。这让大家颇为一惊。周颖告诉记者，其实“夜尿增多”这项指标就是肾病的一个信号。
一般来讲，正常成年人夜间排尿0—2次，尿量为300—400毫升，如果夜间排尿次数和量明显比白天多，就称为夜尿多。夜尿多并不是好事，除了在冬天的晚上给人造成不便、睡眠质量严重下降外，还是疾病的征兆，其中就包括肾病。由于肾功能减退，白天不能把体内代谢后有毒物质排完，需要在夜间继续排泄，导致夜尿多，又称为肾功能不全性或夜间代偿性多尿。若发现夜尿多，要及时前往医院进行检查诊断，以免耽误病情。
病 因
生活质量提高 肾脏负担增加
随着人们物质生活的极大改善，某些营养素（碳水化合物、脂肪、食盐等）进食过多，体力活动过少，肾脏这个“节拍器”的运转负担也加重了。同时，工作压力大、精神过度紧张、睡眠不足，以及吸烟、酗酒、各种环境污染等因素，都加重了肾脏的代谢负担。
其次，各种感染（肝炎、结核病、艾滋病、血吸虫病等）、一些因风湿病引发的肾病发病率仍然较高，尤其在发展中国家。除上述原因外，滥用药物或不规范用药所致的药物性肾损害也是肾病逐年增多的另一个不可轻视的原因，如止痛剂、某些对肾脏有损害的中药等。
最后，人类寿命的延长，人口老龄化日趋明显，老年人各器官功能随年龄增长而逐渐呈现退化趋势，这样就使老年，尤其是在80岁以上的高龄人群中，肾脏病患病率显著增高。糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等代谢性疾病，也是导致肾脏功能衰竭的诱因之一。
缺乏敏感指标 肾病不易察觉
周颖表示，首先患有糖尿病、高血压、心血管疾病的人和有肾脏病家族史的人更容易得慢性肾病；其次患有代谢性疾病，如高脂血症、高尿酸症等患者易得肾病；再次，长期使用肾毒性药物（非甾体类抗炎药、抗生素等）、患有慢性泌尿道感染、尿路梗阻的人也容易得慢性肾病；最后，一些不良生活习惯也是诱发肾病的重要因素，年龄65以上老人也是高危人群。“在血液透析室内，由糖尿病、高血压等引起的肾病患者占4、5成，近一半。可见糖尿病、高血压患者早起干预很重要。”
但及时查出肾脏问题却不容易。因为首先，肾脏的代偿能力非常强（即某个器官或组织一部分发生病变，其他部分可代偿性地补充病变部分的功能），早期症状不明显，易被忽略。其次，除肾脏本身外，全身性疾病也可影响肾脏，如高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮等，而这些病变往往由于初期被他病所掩盖，不易察觉。最后，目前临床上用来评价肾功能的指标——血肌酐，不能灵敏地反映肾功能的损害。而一般的体检也极少做肾功能化验，这都导致了肾病不易被及早发现。
预 防
年轻人血压高应警惕
防肾病，要高度重视十大信号
周医生表示，肾病的早期预防非常重要，早起预防就是组织肾病恶化成肾衰，甚至尿毒症。一旦肾衰了，可能就面临着血液透析，而尿毒症的治疗主要是肾移植、血液透析和腹膜透析。该院每年有2万人次进行血液透析，血透时间最长的病人达20年。由于各种原因，这种患者逐年增多，为此，读者应该高度重视以下10个常见信号。
没劲儿。肾功能不好时，很多废物难以从尿里排泄出去，会出现精神不振、疲劳、乏力等没劲儿的感觉。有些患者会以为是过于劳累，或是其他原因，而忽视肾脏问题。
胃口不好。病人会出现多种消化道症状，尤其是因为胃肠道水肿，常有不思饮食、腹胀等消化功能紊乱的症状。
恶心呕吐。当糖尿病患者发生肾功能衰竭时，血中尿素氮增高，肠道中细菌的尿素酶会将尿素分解为氨，氨能刺激胃肠道黏膜，引起恶心、呕吐。加之此时的肾脏对尿的浓缩功能减退，就会增加患者的夜尿量，而人体水分在夜间会大量丢失、血液浓缩，晨起血尿素氮水平相对升高。所以，晨起时容易恶心、呕吐加重。
小便有泡沫。尿里有泡沫的原因有很多，肾病也会引发这一现象。如果蛋白质从肾脏漏到了尿里，尿就会起许多泡沫。
排尿量不正常。健康的人每天排尿次数大约为4—6次，尿量约800—2000毫升，如果排尿次数和尿量过多或过少，就要注意了。
尿蛋白和尿潜血。尿里有蛋白或者潜血，是肾脏有病的重要指征，尿常规就可以查出。但有时非肾病专业的医生会忽视这一点，建议最好找肾病专业医师咨询。
贫血。贫血的患者经常会去血液科就诊。其实，肾脏除了有排泄废物等功能外，还有分泌造血激素的功能，也是肾功能损害的一大信号。
高血压。高血压可以引起高血压肾病，也叫高血压肾损害，所以有高血压病的人要多加注意。当然，肾脏病也会导致高血压。
痛风、高尿酸血症。痛风、高尿酸血症都是血液中尿酸过多造成的，血液尿酸高的人，尿酸会沉积在肾脏里，使肾功能受损。
尿路感染。经常尿路感染的人，时间长了，有可能造成肾功能不全。
周颖建议，体检时如果出现以上症状，应及时确诊，以期早发现肾脏疾病，进而早期治疗。
饮 食
糖尿病高血压患者应少糖少盐防并发
肾病患者在饮食上，也应该有所克制。由于糖尿病高血压患者肾病高发，为此糖尿病、高血压患者尤其要注意饮食。首先，减少脂肪摄入不但有助于控制热量，还能改善代谢紊乱。合适的热量应该根据病情决定，维持理想体重。应控制食盐的摄入，避免盐腌食品，摄入充足的维生素尤其是B族维生素，对调节体内代谢有益，必要时可服用维生素补充剂。
莲子心有降压、强心作用，适用于高血压、心悸、失踪眠等症，用法是取莲子心1~2克，开水冲泡代茶饮。
木耳用清水将黑木耳浸泡一夜后，上屉蒸1~2小时，加入适量冰糖，每天服一碗，可治高血压、血管硬化等。
菠菜：含有卵白质、纤维素、蔗糖、葡萄糖、果糖和维生素B、C、D、K、P，可作为治疗高血压和糖尿病的药用食物。
小贴士
肾脏维持代谢的节拍器
肾脏位于腹腔后脊柱两侧，由很多毛细血管组成，它上面有许多孔洞，就像筛网一样。当血流经过肾动脉，进入肾小球时，体积大的成分，如红细胞、白细胞、血小板、蛋白质等，因不能通过这些筛孔，所以仍留在血管内，重新返回体内；而体积小的成分，如水分、钠、氯、尿素、糖等，就通过这些筛孔滤出，流进肾小管内，此时滤出的液体叫作原尿。
原尿里面含有许多营养成分，如糖、氨基酸等，当它流经肾小管时，这些营养成分就被全部重新吸收入体内，99%的水分也被吸收，此时只剩机体的代谢废物和很少的水分，这就是尿液。人体每个肾脏约有130万个肾小球，它每天滤出原尿约180升，形成尿液大约1.8升。因此肾脏的主要作用是排泄代谢产物和有害物质、维持体内水分、电解质和酸碱平衡。可以说，肾脏是维持人体正常生理活动的“节拍器”。
（王琳 记者万里庆/文）