宜春试点护工社会化管理 住院患者生活护理由护工公司承担

　　患者住院亲属无暇照顾，合适的护工又一时难以找到，是当前工作节奏加快、独生子女与空巢家庭增多、老龄化进程加速背景下较为突出的社会问题。今年7月，宜春市选取几所医院作为护工社会化管理试点，实行病人日常生活护理和疾病护理分离，尝试将患者日常生活护理交由护工公司承担，促进护工服务向专业化、规范化发展。

　　■记者陈国菊、实习生陈欣

　　过 去

　　游动护工缺乏管理乱象丛生

　　随着老龄化进程的加快，社会对医院护工的需求也不断增加。无管理状态下的护工通常被称为游动护工，由于缺乏有效的管理，出现病人不满意、家属不放心，甚至病人受虐待的现象，现实当中可谓屡见不鲜。

　　记者从宜春市中心城区了解到，目前该市有9家具备住院治疗护理条件的医院，其中公立医院7家。根据这9家医院的住院人数来看，“一对一”或“一对多（人）”的护工需求量，平均每天在1000余人左右。“名字不会写、空调不会开，去银行找不到门”，这是社会对游动护工护理水平的戏说，也是护工队伍呈现散乱争斗状态的现实写照。

　　据该市多家医院护理部门介绍，游动护工最突出的问题体现在价格乱、年龄大、技能差、问题处理难等方面。漫天要价是大多数游动护工的基本招数，前两年平均80~100元/日，现在涨到150~180元/日左右，有的低于200~300元/日不干。还有一些欺行霸市的“护工头”，或拉人头从中赚好处费，或拉帮结派抱团抬价，甚至为争资源打架斗殴。在技能方面，从事这行的多是文化水平偏低、年龄偏高人员，基本未受过任何的培训。一旦发生矛盾纠纷，医院无权干预，病人与护工双方都难以维权。

　　有业内人士称，造成护工行业发展滞后的根本原因在于行业管理政策存在空白，医院管理缺乏法律、政策依据，从业资格无政策加以规范等等。

　　针对护工行业存在的乱象，宜春市政府于今年3月出台了一份促进护工服务向专业化、规范化发展的指导文件。同时，由一名分管副市长牵头，带领相关人员到护工社会化管理做得较好的上海进行考察。今年7月，在宜春市区三家医院开展护工社会化管理试点，4家公司经招标取得了经营资质。

　　记者了解到，该指导文件主要内容是“将患者日常生活护理和疾病护理分离，将患者日常生活护理交由护工公司承担”。文件中拟出了市场指导价，即长期护理价格不低于1500元/月，短期价为100元/日，双方可视情况调节，旨在建立一个有组织机构，病人、公司、护工等多主体参与的协调机制，成为深化医卫体制改革、规范医院管理秩序、改善医患关系的重要一环。

　　如 今

　　护工薪酬得到规范 年龄降低学历提高

　　宜春第三医院是最早纳入护工社会化管理试点的医疗单位。通过公开招标，该市五洲劳动服务有限公司（简称五洲公司）中标，公司成立的护工管理中心进驻该院，承接对病人的日常生活护理工作。公司经理吴清顺告诉记者，管理中心有固定护工50余名，护工们穿着印有统一标志的服装，挂着经培训合格颁发的上岗证，每月按保底工资+绩效奖拿薪酬。在“一切以病人家属满意”的前提下，建立奖罚分明的制度，近半年来，有人受到特别奖励，也有人被直接开除。

　　该公司女护工曾春莲告诉记者，管理中心将护理标准分为五个等级，明码标价供病人家属选择。根据“一对一”、“一对二”等不同护理等级，公司付给护工的薪酬在60元/日至120元/日之间分为若干个不同档次，护工的月工资在1500~3000元左右，有些护工应病人家属需要给予特殊护理，每月可拿到5000余元。

　　宜春第二医院也是纳入试点的单位，宜春市居家养老服务中心取得了护工进驻该院的中标权。经理张友和介绍，公司对护工实行半军事化管理，近20名护工集中吃住，24小时统一调配。护工在上岗前除了过体检关外，还由医院协助培训，内容包括日常生活护理技能和职业道德教育。

　　记者采访中发现，公司化管理的护工年龄结构发生了明显变化，大多是40~50岁的中年人，此外还有不少年轻人。来自市郊西村镇的男护工刘聪今年才24岁。他一直想做一份特别能体现爱心的职业，得知现在护工有专门公司管理后，辞去酒店的工作，干起了自认为服务他人也快乐自己的护工工作。

　　据了解，医院护工实行社会化管理后，护工平均年龄由原来的55岁下降到了42岁，学历也从90%小学学历提升到85%的初、高中学历，14%的中专学历。

　　患者、护工、医院均满意

　　记者走访了多名住院病人，他们对这种护工管理方式大多给予了肯定。女护工周爱华被派遣护理一名患有心血管疾病的老太太，4个月的精心护理，让老人及家属感到十分满意。而周爱华却说：“拿了人家的钱，就得负责任。”

　　72岁的肖大爷患脑梗，儿子请了好几个游动护工，最后都因多种原因而中断护理。上个月请了护工公司派来的护工易方文，其不仅护理技能娴熟，还善于和病人进行交流。老人的儿子说，再也不用为经常换人而烦恼了。

　　规范管理也使护工有了归属感。自称曾经是“护工头”的邹群平告诉记者，他干了10年的游动护工，见到救护车就抢病人找活干，还拉过老乡抱团涨价，现在可以说是从“乞丐”变成了堂堂正正的公司员工。公司办理了养老、医疗保险，没活干也有底薪，再也不用为拉活而争抢打斗了。女护工小刘说，过去单干要靠自己找东家或求“护工头”介绍活儿干，现在只要服务好就可安稳地拿到一份不菲的薪酬。

　　有了规范的护工管理制度，对医院护士来说也是一件好事。宜春市第三医院护理院负责人肖霞告诉记者，以前护工与病人家属之间没有相应约定，只单纯照顾病人基本的饮食起居，连病人的翻身、按摩等基本护理都不会，更不会观察病人的病情变化，很容易出现医患纠纷。现在护工由专业公司统一调配管理，护工的储备也比较充足，试点近半年来，没有出现过缺岗、投诉等问题，大大减轻了护士的工作压力。

　　据了解，该项试点推行以来，受到人民网、光明网、消费日报等媒体的关注，对试点情况进行了报道或转载。网友“袁山星光”说，“发展护工行业需要公共政策的支持。宜春市开展试点半年来，护工社会化管理有效提升了病房管理秩序和护理质量，患者满意度明显提升，实现了患者、医院与护工公司的共赢。”

　　下一步

　　力争二级以上医院全面推行

　　近期，宜春市召开了全市护工社会化管理工作现场推进会，主要议题是总结交流护工社会化管理试点工作经验，对下一阶段推广进行部署。分管副市长皮德艳告诉记者，开展护工社会化管理试点，是市政府今年推出的一项重要卫生改革，是构建和谐医患关系的重要内容。前阶段的试点取得了一定成效，但还需突出分级护理病人特色，将护工公司打造得更具影响力。

　　在谈及今后如何推广试点，宜春市卫生局医政科科长刘晓英告诉记者，卫生部门本着把好事办好的原则，在总结经验基础上，力争今年年底前在全市二级以上公立医院全面铺开该项改革。下一步将主要在监督管理、严格培训、待遇留人等几个方面重点强化。一是引导建立行业协会，在行政监督的同时做到行业自律。二是经过规范录用培训与护士带教，提高准入门槛。三是为护工解决养老、工伤、医疗保险等切身利益问题。目前樟树市人民医院有个新做法，让未取得上岗资质的新进院护士先从护工做起，工资由医院自行开支。有了护工经历，将来能够在护士岗位上更好地为病人服务。这个做法准备在全面铺开中推广，引导各地各院因地制宜，探索创新更多更好的护工管理模式。

　　亮 点

　　办工厂让护工淡季做工

　　公司以此稳定护工队伍

　　记者采访中了解到，社会对护工的需求具有不稳定性，根据住院病人数量不同，存在高峰期与空缺期差别。在坐等活干的空闲期间，怎样才能将护工留住？这个问题在有的公司，已经找到了解决途径。

　　宜春市居家养老服务中心经理张友和告诉记者，公司进驻医院后，他就考虑到了这个问题。为了保证没活干时护工也能有收入，他拿出在深圳办厂积攒的资金，在市郊开办了一家电子加工厂，把处于闲暇状态的护工调到厂里做工。这种“堤内损失堤外补”办法，既留住了人员，又为公司多种经营打开了新路径。

　　建 议

　　院校设护工专业

　　培养高素质护工

　　宜春市人民医院主任护士、护理部主任、宜春职业技术学院护理客座教授李菊珍表示，护工需求随着社会发展不断增大，护工提供的不仅是保姆式的悉心服务，更是一种专业性护理，是一门较深的学问。这就首先要解决资源的产生，也就是护工从哪里来的问题。尽管正在试点护工公司化管理，但公司与医院联合进行的只是一种短期的上岗培训。目前在全市、全省乃至全国，都还鲜见设立护工专业的学校或培训机构。这就需要长远规划，尽快建立正规的院校培训体系，在中等职业院校中开设护工专业，使之系统、全面掌握护工知识，培养更多高素质、高技能的护工人才。

　　李菊珍还称，要使护工职业成为适应时代发展的新型职业，还要纠正人们轻视这门职业的偏见。现实中还有很多人瞧不起护工，特别是部分病人或家属，认为出了钱雇人就得任其使唤。对此，政府还应通过加大财政投入力度等办法，努力提高护工的福利待遇与社会地位，进而吸引更多的人投身护工行业。