糖尿病人究竟怎么吃：控制饮食≠饿肚子

有位病人曾向我哭诉说：“于大夫，我被诊断糖尿病后有点生不如死的感觉。”我问他为什么有这么悲伤的感觉。他说得了糖尿病之后，100种食物里99种都不让吃，我这样活着还有什么意义。其实，这样的营养干预是完全失败的。

营养和美味不矛盾

美国肾脏年会曾有一篇报告，讲的是一个胡吃海塞的人活到99岁，而另一个每天注意营养和锻炼的50多岁就夭折了。这说明当你过度地限制营养，丧失快乐，丧失人性，丧失权利的时候，你想达到的目标就很难实现。营养和美味并不矛盾，我们完全可以寻得两者的平衡，尤其是在糖尿病人身上。

话说回来，糖尿病要获得真正良好的营养干预结果并不容易，糖尿病人面临的问题里，吃饭问题占3/4，远远高于运动和控制血糖。

控制饮食≠饿肚子

人们很早就开始尝试通过限制饮食来控制血糖。1915年到1921年，糖友处于“完全饥饿”状态。这里的“完全饥饿”并不是说病人不吃饭，而是吃得饭量是现在糖友的1/3或1/5，通常是白菜水煮三次，然后嚼，最后还要把白菜叶子吐掉。最后导致很多病人死于低蛋白血症、低血糖和营养不良。这种方法肯定是错误的。

胰岛素出现后，糖友多采取主食控制，比如把主食量从原来的每天一斤，一下降到每天2~3两，引起低血糖，最后病人饿了就靠大量的副食品填补饥饿感，导致能量来源转变成脂肪、蛋白质等，从而造成肾负荷的加重和血脂病负荷的加重。很明显，这一方法也是错误的，但至今还有许多人这样做。

糖友在饮食控制方面通常面临3个问题：第一，超重肥胖现象。第二，肌营养不良。这个在中老年人中十分常见，很多患者被诊断后三个月之内，由一个超重者变成营养不良者。这是因为，他们不敢吃东西，每天心情负担极重，胃肠道功能也紊乱，最终造成病情恶化。第三，在一个人身上出现两种情况，即体重正常，但实际上肌肉营养不良，还伴有脂肪过多。我国调查显示，消瘦的糖尿病患者里，竟然有10%以上的人伴有脂肪总量和比例超标。也就是说，不要以为瘦就对，实际上它也会产生一大堆的麻烦。