预防糖尿病足 定期做下肢动脉病变筛查

        过一个春节，在家使用热水袋造成烫伤，引起糖尿病足在医院就诊的患者明显增多。最近，在广州医科大学附属第三医院内分泌科就接诊了不少这样的患者。该科主任张莹指出，一些患者没有进行常规体检，也对自己糖尿病认识重视度不高，没有规范地治疗控制血糖，更不晓得如何去护理“糖尿病足”，常常是后果严重了之后才求医。

        家住清远的62岁的王先生，患糖尿病有9年了，平时还不太服用降血糖药，血糖的控制不理想。最近1年半，他明显感到下肢麻木，发冷。入冬以来，夜间用“热水袋”暖脚，第二天早晨，左下肢出现烫伤，王先生又没太引起重视，1个星期之后，创面迅速扩大，足部出现溃疡、发黑……王先生在当地几家医院就诊，但情况没有好转，接下来就要面临截肢，后来转入广医三院内分泌科。

        经诊断，王先生患有2型糖尿病，糖尿病足已经到了第4期，有了糖尿病周围神经病变，糖尿病下肢动脉疾病，而且糖尿病肾病也到了第三期。张莹说，诸如此类情况其实在临床上并不少见。糖尿病引起的下肢动脉病变和神经病变所致的足部感染、溃疡，久久不愈合，易导致截肢。

        据统计，糖尿病患者中1/4－1/2存在周围动脉闭塞性疾病，有33%的糖尿病患者会面临截肢，而目前，缺血性糖尿病足溃疡是目前非外伤性截肢的首位原因。为了保住王先生的病足，给其使用胰岛素联合口服降糖药控制血糖、抗感染、药物治疗改善循环、营养神经及创面清创换药护理，并通过下肢血管介入手术。

        张莹认为，糖尿病足的专科规范治疗十分重要，首先是“降糖治疗”，保证血糖理想控制，同时进行抗感染治疗，并要做好多重危险因素控制，如降压、调脂、抗血小板治疗、改善下肢供血供氧。此外，对于已经是糖尿病足的患者，要合理使用创面敷料，做好创面清创、换药。最后，如果还不能改善足部血液循环，那只能做截肢手术了。

        所以，对于糖尿病患者来说，最关键的还是要规律进行糖尿病周围神经病变筛查、糖尿病下肢动脉病变筛查（检测下肢踝肱ABI指数，了解下肢缺血情况），尽量做到系统糖尿病足病体检及护理。如果经筛查发现患者的下肢血管狭窄，通过介入治疗可以改善下肢动脉闭塞状况，改善血运，促进伤口的愈合。    受访专家/广州医科大学附属第三医院内分泌主任 张莹 文/羊城晚报记者 张华 通讯员 黄贤君 (中新网江西新闻转载)