老年性白内障别等熟了再做手术

        受访专家/广州市中医医院眼科主任医师 王蓉

        文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 高三德 骆煌

        人眼的晶状体像照相机的镜头，一旦混浊了就会阻挡光线进入眼内，导致看到的东西模糊不清，这种混浊的晶体称为白内障。白内障是我国最主要致盲性眼病。老年性白内障是老年人的常见眼病之一，随着年龄的增长，其发病率也不断提高。许多老人对白内障有几个认识误区，认为一定要等到晶体完全变白“成熟”了才能手术，广州市中医医院眼科主任医师王蓉接受羊城晚报采访时，为读者讲述更多白内障的知识。

        没有药物能“治愈”白内障

        据统计，我国50～60岁的中老年人群中，白内障的发生率为60～70％，70岁以上的老年人可达80％。我国每年大约有40～50万因白内障严重影响视力而需手术治疗的白内障患者。

        王蓉介绍，白内障发生的确切病因尚不清楚，许多因素如老化、遗传、营养不良、外伤、全身代谢和内分泌失调、眼内某些炎症性疾病等，可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。

        很多老人非常容易轻信广告，不愿意手术，宁愿花许多钱去买各种宣称能够“治愈”白内障的保健品或药物。王蓉表示，目前国内外都处于研究探索阶段，迄今为止世界上还没有任何一种能治疗白内障的药物。有的药物可能只起到减缓白内障发展的作用，但不能从根本上彻底治愈。手术是治疗白内障唯一有效的方法。

        别等“成熟了”再手术

        过去多数白内障患者认为应等到晶体完全发白了即完全成熟了才能做手术，这是不科学的。王蓉解释，因为成熟期及过熟期的白内障不仅给日常生活、工作带来很大不便、而且增加手术风险。现在由于医疗技术与设备的提高，当白内障患者只要因白内障影响工作、生活和学习的时候就可选择手术治疗。总之，对于白内障病人来讲，愈早手术，损伤愈小，成功率愈高，并发症愈少，术后视力恢复愈快。

        其实手术只需要几分钟

        很多老人一听要手术，就很害怕。其实白内障手术方法有很多种，有的手术过程只要几分钟，术后恢复也特别快。王蓉介绍，白内障手术以白内障囊外摘除、白内障超乳化吸除术同时联合人工晶状体植入术最为常用。白内障囊外摘除术（ECCE）是一种传统的手术方法，术中通过一个10-12mm的切口摘除混浊的白内障，然后将一个硬质人工晶体植入眼内。目前由于手术技巧的改进，已将手术切口缩小到6-8mm。手术效果通常也非常好。白内障超声乳化联合人工晶体植入术是近年来眼科手术的重要进展之一，具有损伤小、切口不需缝合、手术时间短、视力恢复快等优点，已在我国开展和普及。手术过程只需几分钟，患者术后视力恢复快，术后休息1-2天就可自由活动。

        在以上白内障摘除手术的同时，绝大部分情况下，可联合人工晶体植入术，即白内障摘除后，在患者眼内植入一个人工晶状体，以代替原晶状体的部分功能。人工晶状体植入眼内后，安全性高、并发症少、保存时间长（可达50-70年）。

        手术前建议做全身检查

        白内障手术虽然快，但也不能掉以轻心，尤其是术前做检查非常重要，是对手术安全的重要保障。王蓉解释，白内障术前要做全身检查，对于患有心血管疾病的病人应术前内科会诊，将血压、血糖稳定或控制在接近正常水平；心脏病患者无手术禁忌证均可手术，必要时可行心电监护。术前应用抗生素以防感染。在全身或局部有急慢性炎症病变时应先予治疗。

        对于同时有眼部疾患者应慎重决定手术时机、方式或次序。例如，有慢性泪囊炎者应先行鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘除术，对于有青光眼者可考虑做青光眼、白内障联合手术。白内障手术一般是在局麻或表麻下进行，所以整个手术过程患者都知道医生正在动手术，但不会有疼痛或仅有稍微不适的感觉，因此尽可能地以轻松的心情来接受治疗。术中不要剧烈咳嗽。如有尿意、想咳嗽或其他不适应立即告诉医生。术时要保持头位，不要左右摆动。

        戴太阳镜可预防白内障

        另外，要想预防白内障，平时注意做到以下几点：第一，避免强烈的日光照射。在户外活动时，戴上太阳镜或遮阳帽，可有效预防紫外线对晶体的损伤。第二，营养平衡的饮食，多饮水，少吃盐，适当吃些含维生素C、维生素E较多的食物，如红枣、甜椒、西红柿、橙子、黑芝麻等；吃含蛋白质较多的食物，如海参、鸭肉、兔肉、鸡肉、鱼、黄豆、绿豆等，不吸烟，并积极预防糖尿病等疾病。第三，积极治疗其他相关眼病。除非治病需要，尽可能避免某些药物，如类固醇，可使白内障进一步发展。第四，防止机械性因素、放射线对眼睛的损伤。 (中新网江西新闻转载)