女孩疯狂健身45分钟致“肌肉溶解”
苏州一位18岁在校女生，加入了健身减肥的热潮。头天晚上进行了45分钟的激烈单车运动后，第二天又出去郊游，晚上回来时双下肢酸痛，小便呈现“酱油色”，随即被家人送到医院，后被医生诊断为横纹肌溶解综合征，还差点因此要了小命。
运动郊游，小便呈酱油色
苏州市立医院北区肾内科主任、主任医师陈强告诉扬子晚报记者，这名18岁的女患者，是苏州一名高职院校艺术类专业的在校女学生，体重也就90斤左右，长得其实很“标致”。前些日子她看到很多女同学都在减肥，便向家长要钱办了张健身卡。
据患者就诊后回忆，事发前她在健身房进行了45分钟的单车运动。出了一身的汗。当时没有觉得身体有什么不适。
到了第二天，女孩发现自己下肢酸痛肿胀，但没有重视，还和同学们一起去苏州郊外进行野游。傍晚时分，她发现自己的小便突然呈现酱油色。随后，就被家长紧急送到医院救治。
差点引发肾衰竭
陈强告诉扬子晚报记者，化验结果提示，女孩肌酸激酶达正常值最高限的279倍，同时肝功能检查示转氨酶显著升高，“临床考虑患者因剧烈运动，并发横纹肌溶解综合征。”
随后，院方将患者安排进ICU重症监护室进行治疗，并予以大量输入生理盐水，同时输入碳酸氢钠液，碱化尿液。与此同时，还立即给患者进行连续性血液净化治疗，降低血液中肌酸激酶的含量。“当时患者病情还在持续恶化，肌酸激酶进行性升高，最高达107660U/L，是正常值的673倍。”
据了解，人体肌酸激酶的正常值一般在196U/L左右。肌酸激酶增高，通俗一点来讲，就意味着人体体液中肌球蛋白增高，最终有可能导致肌球蛋白堵塞住肾小管，导致人体无法正常排尿，引发肾坏死、肾衰竭。
幸运的是，由于送医及时，女孩各项指标逐渐恢复正常。
运动量过大身体“崩堤”
陈强告诉扬子晚报记者，在他20多年的从医经历中，像这样凶险的运动病例还是第一次遇到。
陈强分析，女孩之所以会患上严重的横纹肌溶解综合征，主要可能是未曾有过大量而激烈运动，造成身体机能一时无法反应过来，出现了“崩堤”。当然，这其中也可能有个体差异。“不是每个人都适合这样的健身减肥方式，大家在选择健身减肥时，一定要循序渐进，量力而行。”
陈强表示，横纹肌溶解征治疗疗效的关键是早发现，早诊断，早治疗。首先是去除病因阻止肌肉进一步损害；其次包括液体水化，碱化尿液，维持水电解质平衡，及时处理并发症；再次因肌红蛋白为中分子物质，应尽早在第一时间开始连续性血液透析治疗，减轻或避免对肾小管的损伤，避免急性肾衰竭的发生。该女生之所以后来能取得很好的疗效，根本原因就是在急诊室（第一时间）即给予大量水化治疗、碱化尿液，并给予及时进行连续性血液透析。
■名词解释
横纹肌溶解综合征
通常发生于肌肉严重受创之后，如大地震后有大量患者因被石块压砸而产生横纹肌溶解综合征，进而造成急性肾衰竭。其他原因，包括运动过度、高压电击、酗酒、或食用“洗虾粉”、服用过量安眠药导致长期维持某一睡姿造成局部肌肉压迫、某些降脂药物等。另外有些少见情形如大量蜂蜇、毒蛇咬伤等也会引起。
(扬子晚报网 扬子晚报记者 薛马义)
