专家:胃肠间质瘤患者 不要过度忌口以免营养不足

●营养不足身体垮了，最高兴的是肿瘤

●七成局限性胃肠间质瘤可手术治愈，靶向治疗可减少复发几率

相对胃癌，“胃肠间质瘤”这一名词对不少人来说显得陌生，但并不是一种新出现的疾病，只不过之前长期被误认为是平滑肌瘤，直到本世纪才被重新认识，在一些基层医院，仍然可能被误诊、漏诊或者不规范处理。专家介绍，局限性胃肠间质瘤七成可手术治愈，但是不规范的切除可导致肿瘤复发转移，建议到经验丰富的专科就诊。值得注意的是，广东患者特别讲究的“忌口”，假如过度了却可能影响肿瘤药物治疗的效果，“你营养不好了身体垮了，最先垮的是免疫系统，肿瘤就最高兴了。”

20%患者首次就诊已是晚期

中山大学附属第一医院胃肠外科中心张信华博士介绍，和胃癌、大肠癌来源于上皮细胞不同，胃肠间质瘤来自于胃壁、肠壁的其他层次，是黏膜外肿瘤，60%发生在胃，发生在小肠、大肠的分别占25%、5%，还有可能生长在食管。高发年龄在50~65岁之间，全球年发病率在每百万人10~20例左右，以此计算，每年中国的新发病例会在两万例左右。

“胃肠道间质瘤的症状包括黑便、呕血、腹痛、消化道梗阻等。不少患者都没有症状，多数是在体检时发现的。”张信华说，即使出现症状，也容易和其他消化道疾病混淆，有20%的胃肠间质瘤患者，在首次就诊时就已经出现转移了。

他表示，医学界已经知道，胃肠间质瘤是由正常KIT基因突变而形成，然而突变的原因却仍然不明。不同人种、地域、饮食、遗传因素之间，胃肠间质瘤的发病率都没有明显区别。因此也可以说，这个病目前还是“防不胜防”。

“国外建议40岁以上人群每年做一次胃镜，以发现胃癌、胃肠间质瘤等肿瘤。我们也建议40岁后应该做一次，假如条件不允许每年做，而又没有特殊胃肠道症状的，可以放宽到三年做一次。”中山大学附属第一医院胃肠外科中心主任医师、教授何裕隆表示。

不规范切除可致复发转移

“胃肠间质瘤的诊断和治疗效果怎样，都取决于首次。”何裕隆表示。因为胃肠间质瘤从命名至今只有17年，一些边远地区的医生还没有充分了解，容易误诊漏诊。另外，由于胃肠间质瘤生长在黏膜下，要做病理检验就需要通过超声胃镜用细针穿刺，影像、病理、临床医生的经验的结合，才能做出准确的诊断。

何裕隆说，有的医生通过内窥镜发现胃黏膜下有肿物会直接为患者切除，但除非经验非常丰富，否则内镜下切除胃肠间质瘤要么容易切不完整，要么容易引起并发症，因此全国指南中都不推荐医生在内窥镜下切除胃肠间质瘤。腹腔镜下切除也要考虑安全性，必须保证手术中不破裂，否则可能导致胃肠间质瘤的复发和转移。因此，他建议患者到有丰富经验的胃肠间质瘤诊治中心接受规范的诊断和治疗。