江西新农合住院补偿封顶线为8万元

20.12.2013  11:45
  原题:江西:新农合住院补偿封顶线为8万元

  12月19日,记者获悉,江西省卫生厅日前制定印发了《2014年新型农村合作医疗统筹补偿方案》(下简称方案),规定从2014年1月1日起,新农合住院补偿封顶线为8万元,以当年内实际获得补偿金额累计计算。

  乡级门诊统筹补偿不设封顶线

  方案规定,2014年起,我省各地将从当年的统筹基金中,按人均不低于当年农民个人缴费的标准划出门诊统筹基金,用于参合农民普通门诊医疗费用的补偿。门诊统筹基金总额原则上不高于当年新农合筹资总额的30%。

  同时,乡、村两级定点医疗机构实行同一补偿比例。参合农民在乡、村级定点医疗机构的单次门诊费用补偿比例为65%。参合农民在本县中医院门诊接受中医药治疗纳入门诊统筹范围,其医药费用按40%比例补偿。门诊补偿不设起付线。

  参合农民在乡级定点医疗机构门诊就医不受封顶线限制,即乡级门诊统筹补偿不设封顶线。

   住院补偿8万元封顶

  方案规定,2014年起,我省新农合门诊统筹定点的乡镇卫生院和社区卫生服务中心,一般诊疗费每次新农合基金支付8元,患者个人支付2元。

  在住院补偿方面,2014年起,我省乡级定点医疗机构单次住院实行分段累加补偿,不设起付线,可报费用800元以下按乡级门诊统筹补偿比例报销,800元以上部分补偿比例为90%。

  县(市、区)级定点医疗机构起付线提高到400元,县外定点医疗机构600元,非定点医疗机构800元。

  此外,住院补偿封顶线为8万元,以当年内实际获得补偿金额累计计算。(吴寒冰、记者徐明)

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