逐步推进 社保卡“全省漫游”渐行渐近

06.09.2016  15:35

  9月5日,从省社保中心了解到,自2010年7月我省启动省内异地就医即时结算工作以来,截至目前,我省共发放异地就医卡5.5万张,实现省内异地就医即时结算16万人次。下一步,我省将完善异地就医结算信息管理平台,逐步实现社保卡“全省漫游”。

   省内“医保互认”定点医疗机构达53家

  据了解,全省各设区市全面实现参保人员到南昌异地就医即时结算,九江、赣州、吉安、上饶等7个设区市实现与南昌间异地就医即时结算双向互通,赣州与吉安之间、新余与宜春之间实现异地就医即时结算多向互通……

  来自省社保中心的统计数据显示,截至目前,我省开通省内异地就医定点医疗机构53家,异地定点零售药店211家,发放异地就医卡5.5万张,其中异地安置实名卡1万张,实现省内异地就医即时结算16万人次,结算医疗费用7.3亿元,患者垫付医疗费用和跑腿报销的难题在一定程度上得到缓解。

  “通过省社保中心搭建的省级异地就医平台,可以将各市县区分散的医疗保险信息系统‘孤岛’连接起来,异地就医费用信息的交互得以实现。”省社保中心相关负责人告诉记者,我省已建立周转金制度,各设区市交20万元、各县交10万元,存放在省社保中心收入户,用于异地就医结算资金的周转。

   跨省异地就医覆盖面扩大

  该负责人介绍,在推进省内异地就医工作的同时,我省各统筹地区积极探索跨省异地就医。2012年,南昌与广州通过“泛珠平台”实现泛珠区域异地就医即时结算;2015年底,南昌、武汉、长沙、合肥等长江中游城市群4省会城市实现“医保互认”。此外,九江与武汉、黄冈,上饶与上海、杭州也以“点对点”模式实现了与部分定点医疗机构的异地就医即时结算。

  据了解,南昌与广州异地就医执行就医地医保“三个目录”(基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准),报销待遇(起付线、报销比例)执行参保地政策。定点医疗机构费用由就医地按月负责全额据实结算,南昌与广州按季度、按年进行费用的清算。另外,“点对点”模式的跨省异地就医均则由参保地与联网定点医疗机构直接结算。

  “下一步,省内异地就医工作将分步推进,第一个阶段是持异地就医卡就医阶段。”省社保中心相关负责人表示,在省本级多险合一信息系统上线时,我省将同步完善省级异地就医结算信息管理平台,再逐步进入第二个阶段,实现社保卡的“全省漫游”。