陶武宁：遏制药价任性重在剔除回扣空间

　　“90%以上的药品都有降价空间，价格砍掉50%，一点问题都没有。”在广西代表团的小组讨论会上，全国人大代表、广西花红药业董事长韦飞燕一语惊人。（3月9日《北京日报》）

　　一语激起千层浪。人大代表韦飞燕坦言九成以上药品可砍价一半，再度引起人们对药价虚高的广泛关注。是何原因使虚高药价难以降下来？是政府不作为？其实，近10年来，国家发改委不仅加大了医疗机构的监督检查，对药品也实行了30多次降价，相关纪检部门也三令五申严令医生与药商接触，阻击药品回扣问题。然而，有些药品是越降价越高，有些药品一降价就在市场上消失，被戏称为“降价死”。究其根源，回扣促销量是药价任性的主要因素，根子就在以药养医的弊病。

　　事实上，今年全国两会政府工作报告提出“破除以药补医，降低虚高药价”，向事关百姓健康和切身利益的药价亮剑，就是要通过医疗改革，破除医疗行业潜规则，回应百姓关切，让民众在医疗改革过程中赢得“获得感”。

　　坦率说，90%与50%数据公示于众，揭开了药价任性盖子。其中，既有医生利益空间，也有药品销售环节层层加码的回扣，更有谈价定价的地方保护主义色彩，药企自报药品、医用耗材的定价，物价局审批，形成价格与成本差距，就给高回扣留下了操作空间。

　　可以说，药品从生产出来，到流通到患者手中，不是由市场“量价”机制实现，而是留下诸多人为操作空间，在利益驱使下，导致药价想要不任性的可能性降到了最低点。

　　遏制药价任性，砍掉50%的虚高药价，重在剔除回扣空间。其一，就要从以药养医的根子入手，将医生开药引向专注于患者病情，而不须考虑所开药方中有哪些药品是事关自己切身利益。这不仅要斩断药商伸给医生“回扣”之手，更要提升对医院开支和诊疗费的补贴，保障医疗机构和医生利益。

　　其二，构成审计、药品监督等多部门参与，异地审计、定价的药品定价体系，并在定价前，充分统筹药材原料采购、药品制作、药品流通等环节，合理核算成本，逐步消减不合理药价空间。

　　其三，构建药企与医生直接联系沟通的信息交流平台，药企通过信息平台展示所生产药品主要制剂和疗效、用途，方便医生给患者开处方；医院通过信息平台，定期组织开展新药品知识学习，从而消除药企与医生之间的中间环节，既消除高回扣，不给药商贿赂医务人员留下空间，也保证患者利益，不须再为回扣买单。

　　充分发挥市场主导作用，政府的主体作用就在于加强药企与医院之间“信息化基础设施”建设。相信，在国家层面搭好沟通的“基础设施”，建立相关法规制度，并在一定程度上向社会层面开放，将能用公平正义的制度保障更加良好的市场环境，让百姓更多体验到医疗民生的“获得感”。