“阳了”看病吃药医保咋报销？

　　大江网/大江新闻客户端讯 江南都市报全媒体记者章娜报道：1月8日，记者从省医保局获悉，为贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府决策部署,根据“乙类乙管”总体方案“保健康、防重症”要求,确保人民群众平稳度过感染高峰期,省医保局联合省财政厅、省卫生健康委印发《关于实施新冠“乙类乙管”后医疗保障优化措施的通知》(赣医保发〔2023〕1号)，对于新冠患者住院治疗及门诊费用保障等问题进行了进一步明确。

　　与新冠救治有关的门急诊医疗费用临时纳入医保支付

　　据介绍，我省对新冠患者住院医疗费用实施延续保障，参保患者住院医疗费用在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后的个人负担部分由财政部门负担，其中：中央财政补助60%，参保地财政负担40%(未参保的由户籍所在地财政部门负担40%)。上述住院医疗费用先由就医地定点医疗机构垫付，再向财政部门申请结算。该政策以新冠患者入院时间计算，先行执行至2023年3月31日。

　　此外，为保证新冠患者在感染早期能够及时获得医疗服务，我省要求实施专项保障提高门急诊患者在基层医保定点医疗机构(二级及以下医疗机构)治疗新冠的报销水平。加大医保对农村地区、城市社区等基层医疗机构倾斜支持力度，对在基层医保定点医疗机构发生的新冠及疑似症状，参保患者门急诊费用实施专项保障，鼓励基层医疗机构配足医保药品目录内(含各省临时增补)的新冠治疗药物。参保患者在基层医保定点医疗机构发生的，符合《新冠诊疗方案(试行第十版)》且在医保目录范围内，与新冠救治有关的门急诊医疗费用，临时纳入我省基本医保统筹基金支付范围，不设起付线和封顶线，统一报销比例为70%。专项门诊保障报销后不再叠加享受其他医保报销(含门诊统筹)政策。政策先行执行至2023年3月31日。参保患者在其他医疗机构发生的新冠门急诊治疗费用，按照其他乙类传染病医保报销政策执行。

　　“目录”外新冠治疗药品临时纳入医保支付

　　对新冠患者需求用药实施医保支付临时保障,在执行国家医保药品目录的基础上，将《新冠诊疗方案(试行第十版)》范围内但属于国家医保药品目录范围外的新冠治疗药品，临时纳入我省医保支付范围，按“甲类”进行支付。因药品供应不足，可参照省联防联控机制认定的新冠治疗药品目录，由省医保局结合医保基金运行情况，提出临时纳入我省医保药品目录的品种、期限及报销类别，报国家医保局备案后执行。政策先行执行至2023年3月31日。

　　根据文件要求，全省各统筹区统一新增设立“互联网(远程)新冠首诊”医疗服务价格项目，区分医务人员等级，按线上线下相同的标准制定价格，纳入我省医保按“甲类”进行支付，按规定为出现新冠相关症状、符合《新冠者居家治疗指南》的患者提供医保移动支付结算服务，报销标准线上线下一致。新冠相关症状复诊服务，仍按现行互联网复诊报销政策执行。