餐后血糖竟比餐前低 原是胰岛素细胞太“懒”

对血糖这个概念稍有常识的读者朋友都知道，糖尿病患者血糖会升高，特别是餐后血糖会明显增高。但是南京市民程阿姨却遇到了一件“怪事”，自己在医院做的餐后血糖检测值竟然比餐前还要低，这是怎么回事呢？

南京市中西医结合医院内分泌病科副主任中医师张永文介绍说，临床中常有像程阿姨这样的患者朋友拿着化验结果来质疑我们，主要是他们在监测血糖时发现，餐后2小时血糖比餐前血糖还低，其实这种现象在临床中是非常常见的，这里也要提醒糖尿病患者，如果出现程阿姨这种情况，不要着急，及时复诊，很可能与以下五个原因有关系。

第一、手术“后遗症”和胰岛素细胞“懒惰”。在正常情况下，人体进食后大约30～60分钟血糖会达到高峰然后再下降，而血浆胰岛素水平也在30～60分钟上升至高峰，高峰值可为基础值的5～10倍，随后逐渐下降，3～4小时恢复到基础水平。因此，正常人进餐后血糖虽然会升高，但波动在一定范围内。而对于部分胃切除、胃肠切除、幽门成形术、胃造瘘等手术后的患者，由于食物快速的由胃进入肠道，为胃肠的过度刺激造成胰岛素一时性的过量分泌，会导致餐后血糖反而比餐前低。还有部分2型糖尿病患者的胰岛素细胞比较“懒惰”，对高血糖“释放”延迟，这时胰岛素维持在较高浓度而不能回复到基本水平，因而在餐后出现血糖较低现象，甚至低血糖。

第二、基础胰岛素分泌不足，但储备功能良好。我们都知道胰岛功能状态分为基础功能和储备功能，基础功能是较持续温和的分泌状态，保证进食和空腹时血糖不会过高。储备功能是进食后引起的胰岛分泌，使餐后血糖不会过高。如果胰岛素的储备功能良好，但基础功能受损，也会出现餐后2小时血糖比餐前血糖还低的情况。

第三、饮食不足和餐后运动强度过大。饮食和运动是糖尿病治疗的两项重要基础措施，严格控制饮食和适当运动有利于减轻体重，改善高血糖和减少降糖药物。部分糖尿病朋友因为担心血糖高而故意比平时少吃一点，再加上来回医院和家之间的奔波，运动量增大，此时患者也会出现餐后血糖较低，甚至发生低血糖。

第四、药物。降糖药物剂量（口服药物或胰岛素）过大，与饮食不匹配，或同时应用增强降糖药物降血糖作用的其他药物，也可能导致餐后血糖明显降低。（通讯员 杨璞  记者 于丹丹）